狂犬病是一種廣泛分布于全世界的地方性動(dòng)物病，亞洲為狂犬病的嚴(yán)重流行區(qū)，其中印度為發(fā)病率最高的國(guó)家，居世界第一，我國(guó)僅次于印度。而在我國(guó)的地理分布來(lái)看各地差異較大，全國(guó)發(fā)病率持續(xù)較高的省、區(qū)多分布于南方，北方則病例數(shù)少，甘肅、青海、寧夏及西藏等地僅偶見(jiàn)病例。
傳染源
主要傳染源為犬，其次是貓，狼、狐貍等野生動(dòng)物也能傳播本病，一些野生動(dòng)物并可能在作為儲(chǔ)存宿主方面有重要意義。犬等動(dòng)物存在狂犬病毒的“健康”攜帶狀態(tài)，也可傳播疾病�；颊咄僖褐泻猩偌�(jí)病毒，但感染他人者其少�？袢∧X炎患者有著潛在性傳染源的作用，但人狂犬病患者作為傳染源的可能性有待于進(jìn)一步研究。
傳播途徑
人狂犬病基本上是因?yàn)楸煌僖褐泻《镜目袢?dòng)物咬傷而感染。病毒不能穿入非破損皮膚，但如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動(dòng)物舔一下也是很危險(xiǎn)的。唾液中含病毒的犬或動(dòng)物用舌舔人的粘膜、口腔、肛門和外生殖器粘膜和皮膚也可造成感染。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可經(jīng)食入含病毒的食物受染，也可經(jīng)肛門受染�？袢《疽部梢越�(jīng)氣溶膠而傳播，因此，醫(yī)護(hù)人員、密切接觸者、實(shí)驗(yàn)室工作人員在接觸狂犬病患者或進(jìn)行狂犬病毒有關(guān)實(shí)驗(yàn)時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離。此外也有接受角膜移植而感然狂犬病的病例報(bào)告。母親與胎兒之間的垂直傳播以及哺乳途徑傳給嬰兒僅在動(dòng)物中發(fā)生過(guò)，人類還尚未得到證實(shí)。
易感人群
人類沒(méi)有先天的抵抗力，對(duì)狂犬病毒人人易感。從國(guó)內(nèi)發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)，男性發(fā)病多于女性，兒童、青壯年多于老年人，而且春夏季病例數(shù)多于其他季節(jié)，這與春夏季人畜及各種動(dòng)物室外活動(dòng)增加，青壯年室外活動(dòng)及與動(dòng)物接觸機(jī)會(huì)均多于老年人有關(guān)。某些職業(yè)如獸醫(yī)、野外工作者、實(shí)驗(yàn)室工作人員以及居住在發(fā)展中的熱帶地區(qū)的人們對(duì)狂犬病的感染有較多的危險(xiǎn)性。
發(fā)生狂犬病的危險(xiǎn)性與多方面因素有關(guān)：暴露后的處理是否及時(shí)、咬傷部位與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離和咬傷先后和傷口的嚴(yán)重程度有關(guān)。咬傷頭面部與上肢的發(fā)病率最高，這是由于傷口離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離近、潛伏期短、沒(méi)有足夠時(shí)間讓疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體在病毒進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)之前將病毒中和。一般認(rèn)為先咬傷者，狂犬動(dòng)物唾液腺中病毒含量高，故發(fā)病機(jī)會(huì)較多，咬傷的傷口愈大、愈深和多處受傷，其發(fā)病率愈高；與有無(wú)衣著和衣著薄厚有關(guān)，隔著衣服被咬傷者發(fā)病機(jī)會(huì)少，冬季衣著較厚，暴露部位少，感染機(jī)會(huì)少則發(fā)病率低。
臨床表現(xiàn)
人被帶毒的犬或其它動(dòng)物咬傷后，視咬傷的部位及傷口的深淺、大小而潛伏期有所不同。咬傷部位在頸部以上且傷口又重者，潛伏期可短至數(shù)日，咬傷四肢遠(yuǎn)端傷口輕者，潛伏期較長(zhǎng)至幾年。
臨床類型主要有兩種：一種是狂躁型狂犬病（furious rabies），常出現(xiàn)興奮癥狀，尤其是恐水（hydrophobia），80%的狂犬病屬于此型；另一種為麻痹型狂犬�。╬aralytic rabies）或稱啞型狂犬病（dumb rabies），無(wú)明顯興奮癥狀，一般不出現(xiàn)恐水，不足20%的患者為此型。
犬狂犬病的臨床表現(xiàn)與人狂犬病相似，在前驅(qū)期多數(shù)表現(xiàn)為憂懼，對(duì)主人似乎異常馴服，但在輕微刺激下就要咬人，大多為陌生人；少數(shù)病犬則離群，對(duì)主人也淡漠無(wú)情；進(jìn)入興奮期后，病犬起臥奔跑追逐，呼叫無(wú)常，繼而出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、行動(dòng)蹣跚、垂尾滴涎、以至進(jìn)行性癱瘓、呼吸衰竭而死亡。全程2～3天。
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