概述
關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種，我國目前關(guān)節(jié)炎患者估計(jì)有1億以上，且人數(shù)還在不斷增加。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上人群中90％的女性和80％的男性患骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國的患病率為0.34％～0.36％，據(jù)介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重者壽命約縮短10～15年。
關(guān)節(jié)炎分類:
關(guān)節(jié)炎是指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病。它的主要特征是關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛和功關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)變化能障礙。很多疾病均可引起關(guān)節(jié)炎性病變，以下幾種在臨床中較為常見。
1、骨關(guān)節(jié)炎
又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨質(zhì)增生與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)[2]增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2％，而65歲以上人群患病率高達(dá)68％。在醫(yī)生看來，人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
該病常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)（手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對稱性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80%在35~50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復(fù)雜關(guān)系，臨床尚無法徹底根治，只能通過藥物治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功能。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)病變。病因不清，一般認(rèn)為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)畸形而影響日常生活。
4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關(guān)節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，痛時(shí)“痛不欲生”，病程持續(xù)一周左右可緩解，象一陣風(fēng)一樣過去，因此叫“痛風(fēng)”，但易復(fù)發(fā)。預(yù)防方法是：有效的抗氧化（如蝦青素之類），防止核酸被氧化分解，從而減少內(nèi)源性嘌呤（占80%）產(chǎn)生，繼而減少尿酸的產(chǎn)生。同時(shí)改變生活飲食習(xí)慣，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產(chǎn)生。
關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生的過程：
1． 健康的關(guān)節(jié)包括強(qiáng)健的骨骼，它主要由必需礦物質(zhì)在膠原蛋白基質(zhì)中形成。關(guān)節(jié)中有一個(gè)含有滑液的囊，它保護(hù)骨骼的末端不會(huì)受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，因?yàn)榛嚎梢杂行У貪櫥P(guān)節(jié)。
2． 關(guān)節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會(huì)導(dǎo)致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會(huì)降解，滑液的潤滑效果也會(huì)變差。損失的軟骨成分同時(shí)存在于軟骨和骨骼中，導(dǎo)致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺（大的骨骼突起）。由此引起的發(fā)炎會(huì)限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
3．酸性體質(zhì)的人會(huì)造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨骼末端會(huì)接合，融合在一起。
關(guān)節(jié)炎癥狀:
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一，多見于成年人，常發(fā)生于膝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，發(fā)病多在上呼吸道感染之后，出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛、腫及發(fā)熱和其它風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青壯年，起病緩慢，常發(fā)生于手足小關(guān)節(jié)及骶髂部，并逐漸累及全身關(guān)節(jié)。初始患病關(guān)節(jié)亦表現(xiàn)出紅、腫、痛及活動(dòng)不便等，久則關(guān)節(jié)畸形或強(qiáng)直。
3、外傷性關(guān)節(jié)炎多因外傷或持續(xù)慢性勞損引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變或形成骨刺，表現(xiàn)為患病關(guān)節(jié)腫、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，易發(fā)生在持重關(guān)節(jié)、如肩、膝、踝等關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)員及青壯年中多見。
4、骨性關(guān)節(jié)炎是一種最常見的關(guān)節(jié)病變，骨關(guān)節(jié)炎的名稱極多，如肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病，均指一種病，國內(nèi)統(tǒng)一使用骨關(guān)節(jié)炎。其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎以手的遠(yuǎn)端和近端指間關(guān)節(jié)，膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕、踝關(guān)節(jié)則較少發(fā)病。骨性關(guān)節(jié)炎由組織變性及積累性勞損引起，多見于肥胖超重的中老年人，最常發(fā)病的部位是膝、手指、頸、腰椎等處，癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬（經(jīng)輕微活動(dòng)后會(huì)覺疼痛減輕），重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮等。
5、化膿性關(guān)節(jié)炎往往由細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)腔引起，多見于少年兒童，常發(fā)生于髖關(guān)節(jié)，主要癥狀為局部紅、腫、痛、熱和功能障礙，以及高熱等全身中毒癥狀。無論何種原因引起的關(guān)節(jié)炎或何種類型的關(guān)節(jié)炎，均應(yīng)及早診治，以免導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙甚至致殘。
早期征兆
關(guān)節(jié)炎性病變有多種，均會(huì)不同程度地引起關(guān)節(jié)功能的障礙，且多數(shù)關(guān)節(jié)炎病程較長、纏綿難愈，治療頗為棘手，因此，及時(shí)捕捉關(guān)節(jié)炎發(fā)生的信號，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，有利于防止病情的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后。關(guān)節(jié)炎的臨床癥斷主要有以下幾種：
1.關(guān)節(jié)疼痛。在疾病早期，疼痛往往并不嚴(yán)重，患病關(guān)節(jié)往往僅表現(xiàn)為酸適或輕度疼痛，遇天氣變化或勞累后，癥狀可加重，休息后則減輕，此期關(guān)節(jié)活動(dòng)一般不受限制，易被患者忽視而延誤就診。隨著病情的發(fā)展，疼痛變得更為明顯，不同類型的關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)出不同的疼痛特點(diǎn)。
2.關(guān)節(jié)腫脹。腫脹是關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)展的結(jié)果，一般與疾病的正比。
3.關(guān)節(jié)功能障礙。炎癥發(fā)生后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的保護(hù)性痙攣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能部分或全部喪失。
另外，出現(xiàn)上述癥狀后，可適時(shí)地做一些理化檢查，如X線、關(guān)節(jié)穿刺、血生化、血沉檢查等，有助于對疾病作出診斷和鑒別診斷。
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