老年人對(duì)藥物的耐受性差,藥物在老年人體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng),老年人對(duì)藥物的反應(yīng)個(gè)體之間差異很大。
因此,我們對(duì)老年人用藥,除了要有明確的用藥指征外,還要探索最適宜的用藥量。對(duì)于這個(gè)問題,各家意見不一。
有人認(rèn)為,應(yīng)按年齡來調(diào)整劑量:即從50歲左右開始,每增加1歲藥量應(yīng)減少成人常用量的1%;有人認(rèn)為60歲用成人常用量的1/3,70歲用1/4,80歲用1/5。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為用年齡和體重綜合衡量用藥量較科學(xué),以地高辛為例,青壯年(體重70公斤)用0.4毫克,老年患者(體重70公斤)60歲用0.27毫克,70歲用0.24毫克、80歲用0.21毫克。
因此,不少國(guó)外老年臨床工作者采用“從小劑量開始”的服藥方法,即按成人的l/5或1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等順序用藥。一般情況下,60—80歲的老年人用成人量的3/4—4/5;大于80歲的用成人量的1/2。
我國(guó)老年人的用藥劑量,通常根據(jù)年齡、體重和體質(zhì)情況而定,同時(shí)也注意用藥的歷史,一般是使用青壯年人的“最小劑量”;
對(duì)年紀(jì)較大、體重較輕、一般情況較差的老年患者,應(yīng)在“最小劑量”的基礎(chǔ)上再減量用藥;
對(duì)不常用的藥物或新藥,首次使用時(shí)也應(yīng)在“最小劑量”的基礎(chǔ)上再減量使用。
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