抑郁癥的實證常見有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。
1.肝氣郁結(jié)者，證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。
方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開水調(diào)服，每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表，疏肝解郁；白芍藥平肝潛陽，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；枳實破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運化；甘草補中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。
2.氣郁化火上逆者，證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。
方藥及用法：當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。
方中當(dāng)歸補血養(yǎng)血，活血止痛；白術(shù)補脾益氣，健脾燥濕；茯苓健脾補中，寧心安神；梔子清熱除煩，瀉火涼血；牡丹皮清熱涼血，活血散淤；柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解郁。
3.痰氣郁結(jié)者，證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。
方藥及用法：半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節(jié)；厚樸燥濕行氣，化痰降逆；茯苓寧心安神；生姜溫胃止嘔，溫肺止咳；紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。
抑郁癥的虛證通常可分為久郁傷神和陰虛火旺兩大類。
1.久郁傷神者，證見精神恍惚，悲憂善哭，疲乏無力，治宜養(yǎng)心安神，可選用加味干麥大棗湯。
方藥及用法：炙甘草10克，小麥30克，大棗5枚，酸棗仁15克，遠(yuǎn)志、香附、柴胡、郁金、香櫞皮各10克。
每天1劑，水煎服。方中大棗補益脾胃，養(yǎng)血安神；小麥、酸棗仁、遠(yuǎn)志皆能養(yǎng)心安神，又可益陰斂汗，祛痰利竅；香附疏肝理氣，解郁止痛；郁金行氣活血，涼血清心；香櫞皮能理氣健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能養(yǎng)心安神，且有安眠作用，其療效較為顯著，藥物可隨證加減。
2.陰虛火旺者，證見眩暈心悸，心煩易怒，失眠。其治宜滋陰清火，養(yǎng)血柔肝，可選用滋水清肝飲。
方藥及用法：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當(dāng)歸各10克，牡丹皮、梔子各6克。
水煎服，每天1劑。方中熟地補血養(yǎng)肝，滋腎育陰，斂汗固脫，其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火，并可養(yǎng)血寧心安神，因而對抑郁癥和失眠癥均有較好的治療作用。
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