有資料顯示 , 65歲以上人群中有半數(shù)以上表現(xiàn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎 , 75歲以上老年人中,每人至少有一個關(guān)節(jié)有骨性關(guān)節(jié)炎 ,且以女性居多。至今為止 ,藥物仍是治療骨性關(guān)節(jié)炎的主要方式 ,其簡便易行、療效可靠 ,且易于維持,藥物能改善骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀 ,改進(jìn)關(guān)節(jié)功能 ,提高生活質(zhì)量 ,關(guān)鍵還要懂得合理選用。
一、抗炎止痛藥
此類藥物可根據(jù)患者關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等表現(xiàn)而隨時短期應(yīng)用。常用藥物如
(1)對乙酰氨基酚 (撲熱息痛),可作為改善癥狀的首選藥物 ,該藥止痛效果良好 ,不良反應(yīng)少且費(fèi)用低廉 ,每日用量不宜超過 3克 ,長期大劑量使用會引起肝、腎損害。
(2)非甾體抗炎藥的選用要一分為二看待 ,其一是雙氯芬酸 (扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等具有抗炎、止痛和解熱作用 ,且對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖的合成沒有不良影響,甚至有促進(jìn)合成的作用 ,有利于骨性關(guān)節(jié)炎的治療 ,適宜選用。其二是阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛 (消炎痛)、萘普生等雖有抗炎止痛作用 ,卻抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成 ,不利于患者康復(fù) ,故不宜選用。
(3)若用上述藥物無效或病情較重者,可選用阿片類藥物 ,如可待因、曲馬朵等進(jìn)行短期治療 ,不過有惡心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應(yīng),尤其要注意的是此類藥物有一定的耐受性和潛在的依賴性。
二、硫酸氨基葡萄糖 既能抗炎止痛 ,改善癥狀 ,又能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨 ,延緩膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展 ,可作為基本治療藥物長期使用。據(jù)報道,該藥及其與硫酸軟骨素合劑在美國已成為大眾食品補(bǔ)充劑 ,上超市即可購用。該藥的治療用量為每日 1500毫克。
三、中藥大黃提取物 活性成分為二乙酰大黃酸 (又名雙醋瑞因 ),具有抗炎及關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)作用 ,可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用,亦可單獨(dú)使用。該藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的最佳推薦劑量為每日 100毫克 ,能明顯改善患者癥狀 ,不良反應(yīng)可見短暫腹瀉。
四、維生素類藥物 如維生素A、C、E都具有抗氧化作用 ,對骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)程也有抗氧化作用,維生素D則通過骨的礦化和細(xì)胞分化對骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)揮作用 ,這些藥物均可作為輔助治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物長期使用。有研究者用維生素E每天600毫克 (如此大劑量不宜長期使用 ),連用 10天的方法治療 29例 ,發(fā)現(xiàn)有一半以上患者疼痛明顯緩解。
五、透明質(zhì)酸制劑 是從雞冠提取并純化的藥物 ,具有良好的改善癥狀、改進(jìn)功能和提高生活質(zhì)量作用 ,主要用于膝骨性關(guān)節(jié)炎,當(dāng)常規(guī)治療效果不佳 ,或不能耐受抗炎止痛藥時可選擇此類藥物治療。國產(chǎn)玻璃酸鈉注射液 ,進(jìn)口的透明質(zhì)酸鈉注射劑,均可用于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘性補(bǔ)充治療 (注射給藥 ),相比較而言 ,進(jìn)口藥療效更好些 ,但治療費(fèi)用較高。
- 上一篇:產(chǎn)后用藥十誤
- 下一篇:哪些藥物不適合產(chǎn)后哺乳時期服用?