1.超短效胰島素為人胰島素類似物,是近幾年使用基因重組技術(shù)生產(chǎn)出來的,起效時間為15分鐘,作用高峰30~45分鐘,持續(xù)時間約2~4小時,目前使用的有諾和銳(Aspart)和優(yōu)泌樂(Lispro)。短效胰島素是最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射后的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續(xù)時間6~8小時,動物胰島素有上海和徐州產(chǎn)的普通胰島素或中性胰島素注射液,人胰島素有諾和靈R和優(yōu)泌林R等。
短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥。此外,短效和超短效胰島素還可用胰島素泵持續(xù)皮下給藥,治療血糖難以控制的1型糖尿病。由于短效胰島素皮下注射起效時間慢,作用時間長,故早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危險升高,餐前30分鐘注射胰島素依從性差。而超短效胰島素具有起效快,達(dá)峰快,作用時間短等特性,更符合生理需求,更好的降低餐后血糖峰值,低血糖發(fā)生較少,治療更方便,對容易發(fā)生低血糖的老年人或糖尿病腎病患者尤為適用。
2.中效胰島素又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰4~12小時,持續(xù)時間約14~20小時。國產(chǎn)的有徐州產(chǎn)的中效胰島素,進(jìn)口的有諾和靈N和優(yōu)泌林N,一般用于控制夜間和空腹血糖,可在清晨和睡前皮下注射,既可與口服降糖藥物聯(lián)合使用,亦可與短效胰島素合用。
3.長效胰島素也叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰14~20小時,持續(xù)時間約24~36小時,上海和徐州產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類,而長效胰島素類似物國內(nèi)已有:甘精胰島素每天一次,24小時平穩(wěn)降糖,方便實(shí)用。長效胰島素由于作用時間長,每日僅需要注射一次,常于清晨皮下注射,往往需要與短效胰島素合用。
4.為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要,進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進(jìn)行不同比例的混合,產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。如諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30。30R是指將30%的短效R與70%的中效N胰島素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。上述藥物起效時間均為30分鐘,達(dá)峰時間為2~8小時,持續(xù)時間為24小時。胰島素預(yù)混制劑每日只需皮下注射2次(早餐前和晚餐前),對一些抽取胰島素有困難的病人有特別的方便性,胰島尚有一定功能的2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點(diǎn)則在于不能隨意調(diào)整其中的短效或中效胰島素的劑量。
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