研究表明，雌激素可能增加膽石癥形成的機(jī)會(huì)。
激素替代療法的適應(yīng)證包括：一、嚴(yán)重的更年期癥狀影響了生活質(zhì)量。二、手術(shù)或疾病引起的卵巢功能過(guò)早衰竭。三、具有骨質(zhì)疏松的高危因素。四、具有動(dòng)脈硬化、冠心病的高危因素。過(guò)去認(rèn)為，高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗死史是服用雌激素的禁忌。但現(xiàn)在認(rèn)為如果其他指征明確，也可以是適應(yīng)證，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
激素替代療法的禁忌證：
雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道流血、急性嚴(yán)重肝病、卟啉病，以及栓塞性疾病急性期。此外，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、偏頭痛、靜脈曲張或栓塞史、膽囊疾病、癲癇、哮喘、乳腺癌高危因素(家族史、良性乳腺病等)、高血壓、高甘油三酯血癥、糖尿病等患者應(yīng)慎用激素替代療法。
激素替代療法目前臨床最常用的有兩種。
一是國(guó)產(chǎn)的尼爾雌醇，該藥服用方便，每月1次，副作用主要是能引起子宮內(nèi)膜不典型增生。二是進(jìn)口的三合激素，含雌、孕、雄三種激素成分，一天一粒，價(jià)格較高，副作用較小。
在方案的選擇方面，醫(yī)生要根據(jù)患者的主訴、治療目的(緩解癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥或冠心病)、既往病史、婦科情況(絕經(jīng)年限、有無(wú)子宮等)、是否愿意經(jīng)受周期性陰道流血，以及個(gè)人希望用何制劑等來(lái)綜合決定。但不論哪種制劑及方案，初劑6~8周應(yīng)按醫(yī)囑來(lái)醫(yī)院復(fù)查，以后3~6月復(fù)查一次，以便醫(yī)生及時(shí)了解療效及副反應(yīng)，同時(shí)要監(jiān)測(cè)血壓、體重、血脂、骨密度等。
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