腰椎間盤突出一可引發(fā)椎管內(nèi)非菌性神經(jīng)根炎,亦被稱為椎間盤源性神經(jīng)根炎。
炎癥區(qū)域主要在椎間盤周圍,包括硬膜外前間隙、側(cè)隱窩、椎間孔及有的可累及椎間關(guān)節(jié)。
在腰椎旁向椎間孔處注射消炎鎮(zhèn)痛藥液,藥物除了有部分滯留在椎間孔、椎間關(guān)節(jié)處外,一部分藥液進(jìn)入硬膜外腔,直接到達(dá)炎性病灶區(qū)域,從而消除炎癥及疼痛。一般一次注射的藥液應(yīng)在15~20 毫升,注藥速度可適當(dāng)加快,使藥液借助壓力進(jìn)入椎管內(nèi)。
常用的藥液內(nèi)含有0.25~0.50%利多卡因或0.25%布比卡因、12.5~25毫克強(qiáng)地松龍以及其它需用的輔助用藥。也可用康寧克痛、得寶松、利美達(dá)松等新型激素制劑。對下肢麻木感較重的患者,可加用250毫克胞二磷膽堿。
對于合并糖尿病、高血壓或消化性潰瘍的患者,不宜用激素制劑,可改用非甾體抗炎藥注射劑,或用脈絡(luò)寧注射液替代激素。
一般的患者可每間隔6~7天注射一次,多經(jīng)過4~6次治療痊愈。
治療無效者可考慮行膠原酶溶解術(shù)或外科手術(shù)治療。