正常劑量的華法林能抗凝，過(guò)量了就容易導(dǎo)致各種出血。出血可發(fā)生在任何部位，特別是泌尿和消化道，如發(fā)生在腦內(nèi)，結(jié)果是災(zāi)難性的。最早期、最常見的表現(xiàn)是早晨刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血。出血一旦發(fā)生，就不得不減量、停用華法林，有時(shí)甚至使用止血藥。華法林過(guò)量導(dǎo)致的后果，遠(yuǎn)不是出血本身造成的，而是抗凝不能繼續(xù)引起的，冠脈、頸動(dòng)脈、腦內(nèi)的動(dòng)脈都可能再次發(fā)生堵塞。老李就是這樣吃了大虧。
比較少見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹、過(guò)敏反應(yīng)及皮膚壞死。一次大劑量口服時(shí)尤其危險(xiǎn)。
如何監(jiān)測(cè)、調(diào)整藥物
長(zhǎng)期口服華法林時(shí)，必須定期監(jiān)測(cè)，不斷調(diào)整。監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要是INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。治療時(shí)一般要求INR為2.0～3.0。INR過(guò)低，沒有充分發(fā)揮抗凝的效果，需要加量。INR過(guò)高，則有出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要減量。因?yàn)榉萌A法林需5～7日后療效才可穩(wěn)定，因此一般要求兩周內(nèi)要每周測(cè)兩次INR，直到INR調(diào)整滿意，之后可每個(gè)月查一次。查INR對(duì)設(shè)備的要求不高，一般醫(yī)療單位都能檢測(cè)。
調(diào)整用量需精準(zhǔn)
為了達(dá)到理想的抗凝力度，經(jīng)常會(huì)調(diào)整至一天口服一片半、一片加1/3，甚至一片加1/4；而華法林的劑量和INR的比值不是正比關(guān)系。這時(shí)，準(zhǔn)確的分片就非常重要，如果本來(lái)每天只要一片加1/3，而這1/3分得較大，實(shí)際上接近半片，長(zhǎng)期服用，就可能過(guò)量，導(dǎo)致出血。
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