慢性胰腺炎急性發(fā)作以實(shí)證為主時(shí)，表現(xiàn)為腹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通。治療應(yīng)采用通里攻下，清熱解毒，疏肝理氣，活血化淤的方法。如有虛證，要健脾益氣，淡滲利濕。
屬于實(shí)熱結(jié)滯慢性胰腺炎急性發(fā)作，清胰湯合小承氣湯加減是常用的方劑。其主要組成為白芍10～20克，柴胡、黃芩、枳實(shí)、延胡索、半夏、陳皮各10～15克，大黃(后下)、甘草各6～10克，厚樸、木香、川楝子各10克。
醫(yī)生用清胰湯合小承氣湯和一些西藥給陳大姐治病，經(jīng)過兩個(gè)星期的治療，陳大姐總算出院了。臨走前，醫(yī)生給陳大姐詳細(xì)介紹了她的慢性胰腺炎的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
慢性胰腺炎分為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種，徹底治愈有一定的難度，容易復(fù)發(fā)。這種病在國外常發(fā)生在酗酒或酒精中毒的人身上，而國內(nèi)半數(shù)慢性胰腺炎患者則患有膽道疾病。此外，基因變異、自身免疫疾病、感染、血管性疾病也與它有關(guān)。有意思的是一些患者找不到病因。
中醫(yī)認(rèn)為慢性胰腺炎表現(xiàn)為肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)為主的實(shí)熱或濕熱淤結(jié)。
主要是由于飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調(diào)、肝失條達(dá)、疏泄不利、脾失健運(yùn)、升降失和，從而導(dǎo)致濕熱淤結(jié)于中焦（《內(nèi)經(jīng)》中把人體分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，對(duì)應(yīng)的臟腑分別是心肺、脾胃、肝腎，中焦即脾胃。-編者）。中焦氣機(jī)不暢，繼而氣滯血淤、生濕蘊(yùn)熱、邪熱壅塞，屬"腹痛"、"脅痛"、"胃脘痛"、"癥瘕"等病證范疇。慢性胰腺炎的治療方案是以控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發(fā)癥為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以個(gè)體化治療為原則的綜合治療。慢性胰腺炎初期多以標(biāo)實(shí)證兼有為主，表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)于中焦，或兼有飲食積滯，肝郁氣滯或腑氣不通。此時(shí)應(yīng)以通六腑為主，達(dá)到通則不痛的目的。
寒實(shí)內(nèi)型的慢性胰腺炎表現(xiàn)以腹痛拒按，嘔吐，不思飲食，面色灰暗為主的。治療應(yīng)溫陽散寒、導(dǎo)滯止痛。常用大黃附子湯加減。大黃(后下)6～10克，附子3～9克，細(xì)辛1～3克，枳實(shí)10～15克。里寒較重者，加干姜10～15克；積滯較重，加檳榔10～15克。
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