糖尿病患者并發(fā)高血壓前期需要治療嗎?
研究證明,糖尿病合并高血壓的心血管發(fā)病風險是非糖尿病患者的2倍。英國糖尿病前瞻性研究顯示,收縮壓每下降10mmHg,與糖尿病相關(guān)的多種并發(fā)癥、死亡、心肌梗死、微血管病變都可下降10%以上。因此,《中國高血壓防治指南》明確指出,糖尿病并發(fā)高血壓要將血壓控制在130/80mmHg以下,并且希望把血壓控制在病人能夠耐受的盡可能較低的血壓水平上。
因此,糖尿病并發(fā)高血壓前期的患者,首先應堅持進行生活方式干預性治療,若3個月內(nèi)不能降低血壓或?qū)⒀獕嚎刂频?30/80mmHg以下,應立即在此基礎上采取降壓藥物治療。
糖尿病患者降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,因為這兩類藥物對腎臟、心臟有獨特的保護作用,并且對糖代謝有益處,臨床常用的藥物有洛汀新、雅施達、代文、安博維等。如果采取以上治療,血壓仍不達標,應聯(lián)合其他降壓藥物如鈣拮抗劑、噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑,但糖尿病患者使用利尿劑或β受體阻滯劑宜采用小劑量,以減少對糖、脂代謝的不良影響。
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