糖尿病患者并發(fā)高血壓前期需要治療嗎?
研究證明，糖尿病合并高血壓的心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2倍。英國(guó)糖尿病前瞻性研究顯示，收縮壓每下降10mmHg，與糖尿病相關(guān)的多種并發(fā)癥、死亡、心肌梗死、微血管病變都可下降10%以上。因此，《中國(guó)高血壓防治指南》明確指出，糖尿病并發(fā)高血壓要將血壓控制在130/80mmHg以下，并且希望把血壓控制在病人能夠耐受的盡可能較低的血壓水平上。
因此，糖尿病并發(fā)高血壓前期的患者，首先應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行生活方式干預(yù)性治療，若3個(gè)月內(nèi)不能降低血壓或?qū)⒀獕嚎刂频?30/80mmHg以下，應(yīng)立即在此基礎(chǔ)上采取降壓藥物治療。
糖尿病患者降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，因?yàn)檫@兩類(lèi)藥物對(duì)腎臟、心臟有獨(dú)特的保護(hù)作用，并且對(duì)糖代謝有益處，臨床常用的藥物有洛汀新、雅施達(dá)、代文、安博維等。如果采取以上治療，血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)聯(lián)合其他降壓藥物如鈣拮抗劑、噻嗪類(lèi)利尿劑或β受體阻滯劑，但糖尿病患者使用利尿劑或β受體阻滯劑宜采用小劑量，以減少對(duì)糖、脂代謝的不良影響。
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