專(zhuān)家講解糖尿病高血壓患者如何選藥
常常糖尿病高血壓患者易誘發(fā)心血管疾病，故此，對(duì)于糖尿病高血壓不僅僅要注意自身的疾病問(wèn)題，同時(shí)要積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。在此，糖尿病選擇藥品要特別注意。那么，具體的注意事項(xiàng)就請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家向你詳細(xì)講解吧!
由于糖尿病高血壓更容易使病人發(fā)生心腦血管事件(如中風(fēng))，因此，糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成每星期檢查血壓1～2次的習(xí)慣，對(duì)高血壓進(jìn)行積極的監(jiān)測(cè)和治療。與單純高血壓患者比較，糖尿病患者更要重視非藥物治療，如減肥、限制鈉的攝入、戒酒戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等。降壓治療應(yīng)及早開(kāi)始，控制血壓的水平要較非糖尿病患者更嚴(yán)格。
我又有高血糖，又有高血壓，我是先降糖呢，還是先降壓?” 降血糖與降血壓不矛盾，可同時(shí)進(jìn)行。有些病人血糖控制還理想，但血壓經(jīng)常在160/100mmHg以上，或者同時(shí)發(fā)現(xiàn)了腎臟、心臟的毛病，降血壓就顯得更緊迫一些。
糖尿病患者是否需要特殊的降壓藥物呢?
糖尿病患者選用的降壓藥物和其他患者基本一樣。有些藥物對(duì)血糖有輕微影響，如心得安，糖尿病人服用后會(huì)掩蓋低血糖的早期癥狀，如沒(méi)有饑餓感、心慌、出汗等。利尿藥物雙氫克尿塞可以使病人血脂、血糖升高。但是，謹(jǐn)慎應(yīng)用可以避免這些問(wèn)題。
這么多種降壓藥物，我選擇哪一個(gè)呢?
糖尿病高血壓的降壓藥物選擇，在第一層臺(tái)階，醫(yī)生選擇一種藥物，效果不好時(shí)，上第二臺(tái)階，即加第二種藥物。有些病人需要2～3種藥物聯(lián)合治療。常用的降血壓藥物可以分為以下幾類(lèi)。
ACEI類(lèi)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)：血管緊張素是使血壓升高的物質(zhì)。
ACEI類(lèi)降壓藥物使這種物質(zhì)減少，同時(shí)可以保護(hù)心血管，治療心臟功能衰竭，使糖尿病腎病病人尿蛋白減少。ACEI類(lèi)，包括開(kāi)博通、依那林、蒙諾等。依那林和蒙諾每天只需要1片，非常方便，缺點(diǎn)是會(huì)引發(fā)咳嗽。合并腎血管狹窄、腎臟功能障礙、高血鉀的患者慎用。
鈣拮抗劑：這類(lèi)藥物抑制鈣進(jìn)入血管壁，使血管擴(kuò)張，降低血壓，同時(shí)治療冠心病。比較常用的藥物是心痛定。有些病人服藥后血壓迅速下降，很快回升。為了克服藥物的副作用，目前生產(chǎn)了長(zhǎng)效制劑—硝苯地平緩釋片、控釋片—絡(luò)活喜。還有兼有治療心臟病作用的尼群地平。他們的名字好記，都是某某地平。
β受體拮抗劑：他們有共同的名字是某某洛爾。如美托洛爾、阿替洛爾等。適用于糖尿病合并心動(dòng)過(guò)速患者。
α受體拮抗劑：適用于糖尿病高血壓人早晨血壓增高者。如特拉唑嗪、酚芐明等。藥物的缺點(diǎn)是容易引起體位性低血壓。
利尿劑：常用藥物是吲達(dá)帕胺(壽比山)、速尿。藥物的缺點(diǎn)是大量應(yīng)用容易引起低血鉀、心律不齊。藥物適合于糖尿病合并腎病、心臟疾病患者。
