到底什么時候進(jìn)行抗病毒治療才是“適時”呢?
在臨床上,由乙肝病毒引起的免疫病理分為三個階段,免疫耐受期、免疫清除期(又稱病毒清除期)和病毒靜止期。
免疫耐受期不主張治療
在免疫耐受期,乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,但患者的免疫系統(tǒng)卻像一頭沉睡的獅子一樣,既不能識別、又不能有效清除乙肝病毒。這個時候如果治療,效果就會非常差。因此, 處于免疫耐受階段的患者,一般不主張治療,但要定期觀察肝功能,尋找合適的抗病毒治療時機(jī)。
病毒靜止期以定期臨床醫(yī)學(xué)檢測為主
在病毒靜止期,肝功能正常,體內(nèi)的病毒正處于一個靜止期,沒有復(fù)制,傳染性也極弱;颊呖梢詴簳r不用治療,但需定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,以了解病情變化。必要時予以及時治療,阻止病情進(jìn)展。
免疫清除期為抗病毒治療的最佳時機(jī)
在免疫清除期,肝功能反復(fù)異常。此期患者的免疫反應(yīng)較好,患者體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,但同時機(jī)體也在積極地清除乙肝病毒,只是在清除的過程中,免疫系統(tǒng)會把帶毒的肝細(xì)胞作為靶細(xì)胞進(jìn)行破壞,因此會對肝細(xì)胞造成一定的免疫損傷,在檢測肝功能時就會出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象。此期為抗病毒治療的最佳時期,臨床往往能取得較佳的效果。
目前醫(yī)學(xué)界的正規(guī)治療都是把抑制病毒復(fù)制,從而控制肝炎活動作為治療目標(biāo)。一般來說,判斷乙肝是否治好多以下4個標(biāo)準(zhǔn)來衡量:
一是沒有乙肝病毒的活動性復(fù)制;
二是沒有傳染性;
三是肝臟無明顯炎癥;
四是病情穩(wěn)定。
如果患者出現(xiàn)了以上四種特征,就可以說乙肝治好了,但這種“好”是相對的,乙肝患者仍需定期進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)復(fù)查。
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