使用核苷(酸)類似物治療時(shí)注意事項(xiàng)
1、治療前相關(guān)指標(biāo)基線檢測
1)生化學(xué)指標(biāo)，主要有ALT、AST、膽紅素、白蛋白等；
2)病毒學(xué)標(biāo)志，主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe；
3)根據(jù)病情需要，檢測血常規(guī)、血清肌酐和肌酸激酶等。如條件允許，治療前后最好行肝穿刺檢查。
2、治療過程中相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測
1)生化學(xué)指標(biāo)，治療開始后每月1次、連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月1次；
2)病毒學(xué)標(biāo)志，主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治療開始后1-3個(gè)月檢測1次，以后每3-6個(gè)月檢測1次；
3)根據(jù)病情需要，定期檢測血常規(guī)、血清肌酐和肌酸激酶等指標(biāo)。
3、預(yù)測療效和優(yōu)化治療
有研究表明，除基線因素外，治療早期病毒學(xué)應(yīng)答情況可預(yù)測其長期療效和耐藥發(fā)生率。
國外據(jù)此提出了核苷(酸)類似物治療慢性乙型肝炎的路線圖概念，強(qiáng)調(diào)治療早期病毒學(xué)應(yīng)答的重要性，并提倡根據(jù)HBV DNA監(jiān)測結(jié)果給予優(yōu)化治療。但是，各個(gè)藥物的最佳監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)和判斷界值可能有所不同。而且，對(duì)于應(yīng)答不充分者，采用何種治療策略和方法更有效，尚需前瞻性臨床研究來驗(yàn)證。
4、密切關(guān)注患者治療依從性問題
包括用藥劑量、使用方法、是否有漏用藥物或自行停藥等情況，確�；颊咭呀�(jīng)了解隨意停藥可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者依從性。
