磺脲類降糖藥
磺脲類降糖藥是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥。其主要作用機制是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，兼有胰外作用，增加胰島素敏感性，從而達(dá)到降血糖作用。目前將磺脲類降糖藥按其發(fā)現(xiàn)的先后順序分為第1代、第2代和第3代，第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。第二代60年代用于臨床，包括格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡噠)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)。第三代格列美脲。
對于老年糖尿病患者，應(yīng)該是“慎用磺脲類降糖藥”，年齡大不是磺脲類降糖藥的禁忌。
在所有口服降糖藥里，磺脲類藥物是降糖速度最快、幅度最大的一種，因此也是最容易引發(fā)低血糖的一種。對老年人來說，由于身體不夠敏感，一旦發(fā)生低血糖，有可能造成嚴(yán)重后果。因此，老年人降糖使用磺脲類藥物應(yīng)該慎重。不過，磺脲類藥物有好幾種，不同的藥引發(fā)低血糖的幾率也不相同，例如優(yōu)降糖最容易導(dǎo)致低血糖，而達(dá)美康、糖適平引起低血糖的幾率就小得多。
對于已經(jīng)使用了一段時間磺脲類藥物，且沒有出現(xiàn)問題的老年患者，可以繼續(xù)服用。但一定注意在餐前半小時吃，運動時要隨身攜帶糖塊，以預(yù)防低血糖。
磺脲類降糖藥的適應(yīng)癥：由于磺脲類降糖藥主要作用機制是刺激胰島素分泌，故適應(yīng)于尚有一定胰島功能的，經(jīng)飲食治療仍不滿意控制的2型糖尿病病人。
1)中年以上起病的非胰島素依賴型(2型)糖尿病，經(jīng)一度飲食治療、運動治療未能滿意控制高血糖的患者。有約20-30%的病人在20-40歲之間，開始數(shù)年可選用磺脲類藥物，而不需要胰島素治療。
2)40歲以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖>11.1mmol/L，病程5年以內(nèi)，從未采用胰島素治療，體重正常或肥胖者也可選用磺脲類藥物或與雙胍類聯(lián)合應(yīng)用。
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