肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎癥,是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病、多發(fā)病。各種年齡都可患肺炎,但2歲以?xún)?nèi)的小兒多見(jiàn)。常發(fā)生在上呼吸道感染或支氣管炎之后,也可一開(kāi)始就患肺炎。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病患兒以及患麻疹、百日咳等傳染病后,因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可發(fā)生,但以寒冷季節(jié)及氣候聚變時(shí)多見(jiàn)。其病原體有病毒、細(xì)菌、真菌、支原體等,以病毒性肺炎最常見(jiàn)。
預(yù)防:
加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),接受新鮮空氣、陽(yáng)光、居室每日定時(shí)開(kāi)窗換氣。注意飲食營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抗病防病能力。隨溫度變化而增減衣服,衣著不過(guò)厚或過(guò)薄。注意做好計(jì)劃免疫,預(yù)防容易引起肺炎的疾病,如百日咳、流感、麻疹等。積極治療佝僂病,營(yíng)養(yǎng)不良,貧血等疾病。盡可能避免接觸呼吸道感染的病人流行季節(jié)少串門(mén),不到公共場(chǎng)所去。成人患感冒應(yīng)盡量減少與嬰幼兒接觸。
臨床表現(xiàn):
肺炎表現(xiàn)有輕有重,一般癥狀有咳嗽、呼吸急促,發(fā)熱時(shí)體溫可達(dá)39-40℃。可伴有食欲下降,嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。肺部聽(tīng)診有細(xì)濕羅音。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),考慮病情嚴(yán)重,可能有并發(fā)癥發(fā)生,如煩躁不安、精神萎糜、呻吟或氣急加重、鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭狀呼吸,伴有不同程度的缺氧癥狀如鼻唇周?chē)霈F(xiàn)青紫、面色灰白、體溫不升或高熱。
理化檢查:
病毒性肺炎時(shí)血白細(xì)胞多低下或正常,細(xì)菌性肺炎時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高。X線檢查病毒性肺炎肺部為散在點(diǎn)片狀陰影。
治療:
控制感染 一般肺炎先用青霉素肌注,5-10萬(wàn)單位/公斤/日,每日2次,病情較重者10-20萬(wàn)單位/公斤/日靜脈滴入,或選用先鋒霉素。對(duì)病原不明者可加用慶大霉意或氨芐青霉素。抗生素一般用至體溫正常5-7天,肺部羅音消失之后停藥。
對(duì)癥治療:
發(fā)熱時(shí)先物理降溫,如冷水濕毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處;蚩诜和藷崞,2-3歲每次1片,4-6歲每次1片半,7-12歲每次2-3片,或肌注安痛定等退熱。
急性缺氧者立即給氧。煩躁不安可用小量鎮(zhèn)靜藥如安定、魯米那。有心衰者用西地蘭等強(qiáng)心劑。
止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液,痰多時(shí)用祛痰藥等氣霧吸入。遷延性或慢性肺炎可進(jìn)行肺部理療,促進(jìn)炎癥吸收。
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