導(dǎo)讀：楊寶寶因為外出時氣溫驟降，媽媽沒有及時為他添加衣服，回家后即出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。一天后咳嗽加劇，并伴有喘息。經(jīng)醫(yī)生診斷為“小兒肺炎”。經(jīng)過一周的治療，楊寶寶癥狀明顯緩解。
病例介紹：楊寶寶因為外出時氣溫驟降，媽媽沒有及時為他添加衣服，回家后即出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫最高達(dá)38.5℃。一天后，楊寶寶咳嗽加劇，時有輕微的喘息，食欲、精神變差，夜間睡眠不安，媽媽立即帶他到了醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生檢查，診斷為“小兒肺炎”。立即給予了抗炎、抗病毒、止咳、化痰等治療。經(jīng)過一周的對癥治療，楊寶寶的癥狀明顯緩解，體溫正常，維持在37℃左右，時有輕微咳嗽，咳嗽時沒有伴隨喘息，食欲正常，精神佳，夜間睡眠好，醫(yī)生根據(jù)復(fù)查血常規(guī)、胸片等項目后，建議繼續(xù)住院治療，進(jìn)一步鞏固療效，待肺炎完全治愈后再出院。
專家點評：孩子感冒后就會有發(fā)熱、咳嗽發(fā)生，病情嚴(yán)重者還會合并肺炎。那么，家長如何知道孩子是否患了肺炎呢？呼吸增快的癥狀。自８０年代起，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在發(fā)展中國家大力倡導(dǎo)“急性呼吸道感染的病例管理”制定出簡單的能被基層衛(wèi)生人員和父母掌握的“急性呼吸道感染常規(guī)”，即通過觀察患兒有無呼吸增快和胸部凹陷來確定小兒有無肺炎和判斷肺炎病情的輕重。如果小兒有咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。輕度肺炎，可在家中治療；重度肺炎，必須眾住院治療。但發(fā)現(xiàn)了癥狀必須首先去醫(yī)院請醫(yī)生幫助確診。
孩子患了肺炎后，家長很想知道疾病的預(yù)后。當(dāng)然，絕大部分肺炎患兒的預(yù)后良好，有個別小兒預(yù)后不佳。以下情況可協(xié)助判斷：
（1）年齡因素：一般年齡小的比年齡大者差。
（2）營養(yǎng)與食欲：營養(yǎng)好的比營養(yǎng)差者預(yù)后好；滲出性體質(zhì)小兒，往往呈泥膏樣肥胖，患肺炎后病程長，也較重；小兒食欲常反映病情，食欲好者一般病情輕，拒食者表明病情重，若有吐、瀉，往往影響疾病恢復(fù)。
�。�3）精神、體溫、呼吸、脈搏：若精神萎靡，持續(xù)高熱，或體溫不升，呼吸淺快或不均勻，脈搏細(xì)弱伴不齊者，表示病情重，預(yù)后差；若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難，脈搏數(shù)而有力者，預(yù)后好。
�。�4）咳嗽及分泌物：咳嗽輕、分泌物較稀薄，容易咳出而無呼吸困難者，預(yù)后好�？人灶l繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困難及心力衰竭者，預(yù)后差；若喉部有痰鳴音，經(jīng)吸痰處理時無咳嗽反射者，預(yù)后差。
�。�5）腹脹：肺炎患兒常發(fā)生腹脹，經(jīng)合理處理后，腹脹緩解者，預(yù)后好；若經(jīng)肛管排氣，藥物治療等處理后，腹脹不見好轉(zhuǎn)者，提示有中毒性腸麻痹存在，預(yù)后差。
�。�6）合并癥、并發(fā)癥：有合并癥如嚴(yán)重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎并發(fā)膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預(yù)后差。
�。�7）體征及化驗：肺部羅音稀少而以中小水泡音為主，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞輕度升高者，預(yù)后好；肺部羅音密集且以細(xì)小水泡音為主，并有實變，白細(xì)胞總數(shù)下降或過高、中性粒細(xì)胞伴有中毒顆粒者，病情重，預(yù)后差。
�。�8）治療早晚與病原：細(xì)菌性感染若及時治療則反應(yīng)良好，預(yù)后佳；若為金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染，往往細(xì)菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性，故預(yù)后差；病毒性肺炎目前多采用中西醫(yī)綜合療法效果較好。
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