抗心絞痛藥物誘發(fā)心絞痛:冠心病是當(dāng)今最常見的內(nèi)科疾病,心絞痛則為其首發(fā)癥狀。
β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和硝酸酯類是常用的治療藥物,近年因應(yīng)用不當(dāng)誘發(fā)心絞痛的報道日漸增多。
如長期使用普奈洛爾可使β受體的反饋性增加,突然停藥時可驟增交感神經(jīng)的張力,對β受體的刺激出現(xiàn)超敏反應(yīng),由此誘發(fā)加重心絞痛。心痛定可反射性增強交感神經(jīng)興奮,加快竇性心律而增加心肌耗氧量,誘發(fā)心絞痛;
卡托普利可使冠脈血流減少10%左右,因而加重原有的心肌缺血;硝酸甘油作為冠心病最經(jīng)典的治療藥物,用量過大時可導(dǎo)致冠脈盜血現(xiàn)象,使缺血區(qū)心肌供血進(jìn)一步減少,形成繼發(fā)心絞痛。
降血壓藥物致血壓升高:苯妥拉明本身有舒張血管作用,同時對心臟有擬交感活性,低劑量時能興奮血管α2受體,使血壓升高;大劑量應(yīng)用美托樂爾可相對提高α腎上腺素受體活性,使血壓反常性升高,每日用量以不超過150毫克為宜。
抗?jié)兯幬镎T發(fā)或加重潰瘍。狠^為常見的罹病藥物為西米替丁。國內(nèi)已有3例典型報道:其一為某胃潰瘍患者,服藥4周后致胃內(nèi)新潰瘍灶形成;另2例還引起了原潰瘍病灶的穿孔。究其形成原因,可能系西米替丁抑制胃酸分泌后胃內(nèi)pH值升高,繼發(fā)了其它細(xì)菌感染所致。
利尿劑導(dǎo)致水腫:氫氯噻嗪應(yīng)用后可因血鈉降低而刺激醛固酮分泌,引起保鈉多于排鈉,水腫因之加重。速尿亦有此弊。
抗心律失常藥物致心律失常:
近年發(fā)現(xiàn),所有的抗心律失常藥物均有可能使原有病情加重或誘發(fā)新的、更重的心律失常。其致病機(jī)制較為復(fù)雜,發(fā)生率可達(dá)10%以上,有時甚至可導(dǎo)致死亡。最常見的有胺碘酮、普羅帕酮、洋地黃類、維拉帕米、β受體阻滯劑等,多發(fā)生在用量過大、療程過長或不合理聯(lián)合應(yīng)用時。如胺碘酮聯(lián)合奎尼丁時可罹發(fā)室性心動過速,與普羅帕酮合用能從血漿蛋白中置換出地戈辛,誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。