西布曲明是上世紀(jì)90年代后期開(kāi)發(fā)的作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的新型減肥藥，1997年在美國(guó)上市，2000年在我國(guó)上市。在我國(guó)上市的品種至少有十余種，如：曲美、澳曲輕、可秀、賽斯美、曲婷等。
西布曲明的作用是抑制食欲中樞，使人胃部的飽脹感增強(qiáng)，食欲下降，從而達(dá)到減肥的目的。該藥上市以后，其不良反應(yīng)一直受到醫(yī)生們的關(guān)注。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有許多醫(yī)生報(bào)告了西布曲明的不良反應(yīng)，并對(duì)這些不良反應(yīng)進(jìn)行的系統(tǒng)的研究。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，西布曲明常常引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，另外還有引起腎損害、肝損害和性功能障礙的報(bào)告。
消化系統(tǒng)不良反應(yīng)
服用西布曲明減肥者有83%發(fā)生口干，81%發(fā)生便秘，6%發(fā)生腹脹�？诟傻牟涣挤磻�(yīng)又可影響口腔清潔度，使口腔黏膜的抵抗力下降，甚至誘發(fā)口腔潰瘍。
神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)
西布曲明常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有失眠、頭痛、頭昏、頭暈等，發(fā)生率約為10%～20%。嚴(yán)重時(shí)可引起思維異常、情感紊亂、躁狂等，甚至導(dǎo)致自殺行為。2000年，有1例19歲女性服用西布曲明8周后出現(xiàn)輕度焦慮、失眠，停藥后精神癥狀逐漸加重，表現(xiàn)為幻聽(tīng)、幻覺(jué)、思維紊亂。近幾年，與西布曲明相關(guān)的精神疾病報(bào)道逐漸增多。國(guó)外有一位醫(yī)生報(bào)道了10例女性在服用西布曲明1～6個(gè)月后出現(xiàn)躁狂、嚴(yán)重抑郁癥和混合型精神病，有3例因精神癥狀嚴(yán)重而住院治療。我國(guó)在2006年也有醫(yī)生報(bào)道了兩例女性服藥后發(fā)生精神異常。這可能是西布曲明除對(duì)食欲中樞有影響外，還可能影響到其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致精神疾病發(fā)生。
心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)
西布曲明具有升高血壓和加快心率的作用，可引起心率增快、心悸、血壓升高。該藥上市后，不斷有醫(yī)生發(fā)來(lái)該藥引起心血管不良反應(yīng)的報(bào)告，如心律失常、高血壓、嚴(yán)重者導(dǎo)致心臟停搏和心肌梗死。土耳其1位36歲男性服用西布曲明大約6個(gè)月后發(fā)生心肌病，導(dǎo)致心力衰竭；澳大利亞1位40歲女性服西布曲明25天后出現(xiàn)心悸并暈厥。她的丈夫立即把她送進(jìn)醫(yī)院，做心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)心律失常。香港1位37歲女性服用了從我國(guó)大陸買來(lái)的非處方減肥中藥，3天后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛癥狀，幾天后發(fā)生心肌梗死。經(jīng)鑒定，這種中藥中含有西布曲明。
其他不良反應(yīng)
我國(guó)曾報(bào)道1例56歲女性患者因減肥而服用西布曲明，兩天后發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，兩周后出現(xiàn)眼瞼、顏面及雙下肢的水腫，血尿，蛋白尿，雙側(cè)胸腔少量積液，診斷為腎病綜合征。我國(guó)另一位醫(yī)生報(bào)道了兩名男性單純性肥胖癥患者用西布曲明膠囊治療后出現(xiàn)性明顯的功能減退（勃起功能障礙）。另外還有一位醫(yī)生報(bào)道了1位18歲女性服用西布曲明兩個(gè)月后出現(xiàn)消化道癥狀和黃疸，診斷為藥物性肝炎。
