隨著人們自我保護意識的增強，在農村“小病到藥店，大病到醫(yī)院”的習慣已經(jīng)形成。多年來，我在從事臨床醫(yī)療和醫(yī)政管理工作中發(fā)現(xiàn)，農村基層醫(yī)療機構不合理用藥現(xiàn)象較為普遍，特別是濫用抗生素問題更為突出，歸納起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
抗生素與感冒藥同用
這種情況極為普遍，特別是在基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。眾所周知，感冒多數(shù)是由病毒所致，在感冒初期，無繼發(fā)感染的情況下，使用抗生素不但無效，反而會產生耐藥性和不良反應。
使用抗生素無連續(xù)性
有些患者由于細菌感染引起發(fā)熱，使用抗生素后，熱一退就停藥，結果細菌沒有完全被消除。這樣不僅不利于疾病的治療，反而使漏網(wǎng)細菌增強了抗藥性，待下次患病再使用這種抗生素時，失去了原有的效果。
有抗菌作用的中藥與抗生素混用
有些感染患者為了“藥到病除”，就下“猛藥”，甚至中藥與抗生素合用。結果不但藥效不增，反而出現(xiàn)藥物不良反應。如中藥中的甙元大分子與抗生素合用時，可生成沉淀，患者對抗生素的吸收利用減少，從而降低了抗生素的殺菌功能。
吃飯時服用抗生素
某些抗生素，如苯唑西林鈉、氯唑西林鈉、氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、紅霉素、四環(huán)素等與食物同時服用時，食物可阻滯對藥物的吸收，從而降低藥效。如頭孢克洛與食物同服，血液峰值濃度降為50%至70%。頭孢氨芐飯后服或與食物同服，療效可降低50%。為避免受食物的干擾，以上藥應在飯前1小時或飯后2小時服用。
用葡萄糖溶液溶解抗生素
有的抗生素，如青霉素在近中性（PH6至7）溶液中穩(wěn)定，酸性、堿性均可使之加速分解。所以，最好用注射用水或0。9%氯化鈉注射液（PH4。5至7。0）溶解青霉素類抗生素，而臨床多用5%至10%葡萄糖注射液（PH3。2至5。5）。紅霉素在酸性溶液中也易遭破壞、降低療效，一般不應與低PH的葡萄糖溶液（PH3。2至5。5）配伍使用。可在500毫升的5%至10%葡萄糖溶液中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1克），使PH升高至6左右再加紅霉素乳糖酸鹽，這樣有助于藥液穩(wěn)定。
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