人體的心臟分為左心房、左心室和右心房、右心室四個(gè)心腔,兩個(gè)心房分別和兩個(gè)心室相連,兩個(gè)心室和兩個(gè)大動(dòng)脈相連。心臟瓣膜就生長在心房和心室之間、心室和大動(dòng)脈之間,起到單向閥門的作用,保證血流單方向運(yùn)動(dòng),在保證心臟的正常功能中起重要作用。人體的四個(gè)瓣膜分別稱為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣。
心臟瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變,影響血流的正常流動(dòng),從而造成心臟功能異常,最終導(dǎo)致心力衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。
一、心臟瓣膜病病因:
1、先天性病因:
先天性的心瓣疾病就是病人出生時(shí)已發(fā)現(xiàn)的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動(dòng)脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結(jié)果那個(gè)主動(dòng)脈瓣只能夠張開一點(diǎn),影響血液流通。
2、后天性病因:
①細(xì)菌感染:細(xì)菌可能透過血液到達(dá)心臟內(nèi)部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細(xì)菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經(jīng)較厚甚至開始鈣化)的病者。
② 退化:隨著年齡漸長,很多人的心瓣會(huì)出現(xiàn)退化的現(xiàn)象,在主動(dòng)脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏癥令心瓣提早退化。
、 其它疾病:其它疾病主要指風(fēng)濕性心臟病。引起風(fēng)濕性心臟病的鏈球菌會(huì)令病者的喉嚨發(fā)炎,而小部分的患者會(huì)出現(xiàn)不正常的免疫反應(yīng)──身體會(huì)出現(xiàn)異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關(guān)閉不全或二尖心瓣狹窄。
二、診斷
體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音和超聲心動(dòng)圖所見心臟瓣膜病變的特點(diǎn)是診斷心臟瓣膜病的主要依據(jù),即使在臨床癥狀出現(xiàn)之其也可據(jù)此作出診斷。氣短、乏力等癥狀是對(duì)患者進(jìn)行心功能分級(jí)的主要依據(jù)。心電圖可提供心律失常的診斷依據(jù)。X線胸片可以幫助判斷肺部淤血、胸腔積液和肺部病變的情況。
三、治療
心臟瓣膜病的治療包括藥物等內(nèi)科治療、外科手術(shù)治療和介入治療。
1、內(nèi)科治療
對(duì)于出現(xiàn)鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)者應(yīng)用利尿劑,對(duì)于出現(xiàn)快速房顫者應(yīng)用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等控制心室率,對(duì)于有血栓危險(xiǎn)和并發(fā)癥者應(yīng)用華發(fā)林等抗凝治療。同時(shí)強(qiáng)調(diào)避免勞累和情緒激動(dòng)、適當(dāng)限制鈉水?dāng)z入、預(yù)防感染等誘發(fā)心力衰竭的因素。
2、外科手術(shù)
人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù)治療是心臟瓣膜病的根治方法,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者,應(yīng)積極評(píng)價(jià)手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,爭取手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
3、介入治療
主要是對(duì)狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張術(shù),對(duì)于重度單純二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯,可以選擇經(jīng)皮瓣球囊擴(kuò)張術(shù),可以達(dá)到擴(kuò)大瓣口面積、減輕瓣膜狹窄、改善血流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀的目的。
四、保健
1、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,注意休息,不參加重體力勞動(dòng)。
2、積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎、齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶。
3、給予高熱量易消化飲食,如魚、肉、蛋、奶等,少量多餐,多給蔬菜和水果。
4、心功能不全者給低鹽飲食,并限制水分?jǐn)z入。
5、預(yù)防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒:任何跟心臟病有關(guān)的疾病都要很仔細(xì)的注意自己的身體,同時(shí)積極配合治療加上合適的運(yùn)動(dòng)來達(dá)到治療目的。
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