杠柳皮,即北五加皮,上海地區(qū)稱(chēng)“五加皮”。此藥不是五加科植物五加的根皮或莖皮,而是蘿摩科植物杠柳的莖皮或根皮。二者雖都有利水功效,但前者重在祛風(fēng)利濕,而后者(杠柳皮)主以強(qiáng)心利尿,其作用與毒毛旋花子相類(lèi)似。成人有效量每日12~18克。心衰控制后維持量則減為每日6~9克。
萬(wàn)年青,為百合科植物萬(wàn)年青根及葉,強(qiáng)心作用與洋地黃相似,而功力大3倍,每日用量干品為9~15克,鮮品為15~30克。
以上兩藥均具有增強(qiáng)心肌收縮力、明顯的強(qiáng)心利水消腫功效,并有減慢心率的作用。因此,兩藥應(yīng)該分別應(yīng)用,也不宜與地高辛之類(lèi)強(qiáng)心藥合用。萬(wàn)年青或杠柳皮,可單獨(dú)一味煎湯,每日分2~3次服用,也可根據(jù)原有心臟病配合不同藥物治療。
如果風(fēng)濕性心臟病可配合木防己9克、防風(fēng)9克、羌活10克、忍冬藤15克;冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病可配合丹參12克、赤芍10克、桂枝9克、川牛膝12克;肺源性心臟病可配合魚(yú)腥草30克、蒲公英30克或虎耳草30克、佛耳草30克;甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病可配合黃藥子15克、夏枯草15克。若水腫嚴(yán)重伴腹水者加大腹皮15克,伴胸水者可加葶藶子15克。
需要注意的是,由于萬(wàn)年青或杠柳皮均為含有強(qiáng)心作用的苷類(lèi)化合物,故用藥不宜過(guò)量,若量大或久服也會(huì)積蓄中毒,應(yīng)用時(shí)根據(jù)各人不同病情,藥先從小量開(kāi)始,療效不顯逐漸遞增。若尿量增多,水腫消退則不宜加量。腫退后,劑量減少,甚至停藥,心率減慢至每分鐘72次以下者也應(yīng)停藥。
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