老高患高血壓5年了，平時(shí)服用硝苯地平，一天2～3次，收縮壓控制在150～170毫米汞柱，舒張壓60～70毫米汞柱。最近，老高發(fā)現(xiàn)自己小便時(shí)淋漓不盡，去醫(yī)院檢查，被診斷為前列腺肥大。醫(yī)生給他開(kāi)了特拉唑嗪，并囑咐在臨睡前服用，首次只需吃半片即可，以后可按常規(guī)劑量服用。老高治病心切，沒(méi)把醫(yī)生的話(huà)當(dāng)回事，當(dāng)晚除照常服用硝苯地平外，還吃了整片特拉唑嗪。
半夜，老高去洗手間，還沒(méi)走到門(mén)口，突然感到天旋地轉(zhuǎn)，摔倒在地。猛烈的撞擊聲驚動(dòng)了家人，以為老高中風(fēng)了，急忙送他去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，老高神志清晰，四肢活動(dòng)正常，并沒(méi)有中風(fēng)征象。老高非常納悶，雖然自己有時(shí)感到頭暈，但從來(lái)沒(méi)有跌倒過(guò)。醫(yī)生詳細(xì)了解老高的病情和服藥情況后，認(rèn)定問(wèn)題就出在那多服的半片特拉唑嗪上，這是降壓藥“首劑效應(yīng)”惹的禍。
忽視醫(yī)囑致不良反應(yīng)
“首劑效應(yīng)”是指患者在第一次吃某種藥物時(shí)，如果不按醫(yī)囑減量服用，由于不能耐受該藥物的作用，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良反應(yīng)。
老高服用的特拉唑嗪屬于a受體阻斷劑，可以放松膀胱和前列腺肌肉，治療前列腺肥大，也能擴(kuò)張小血管，起降壓作用。老高第一次吃藥，沒(méi)聽(tīng)醫(yī)生的建議，擅自加大藥量。由于無(wú)法耐受該藥物擴(kuò)張血管的作用，當(dāng)身體從臥位呈直立體位時(shí)，大腦血液來(lái)不及供應(yīng)，出現(xiàn)短暫缺血，同時(shí)，他還服用了硝苯地平，更增加了直立性低血壓的概率，因而發(fā)生眩暈而跌倒。這種情況多見(jiàn)于老年人，也可能發(fā)生在一些對(duì)此類(lèi)藥物比較敏感的中年人身上。
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