Varosy博士稱,維生素D和鈣均是治療骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)藥物,以前的研究表明,血液中維生素D水平降低與心臟病發(fā)作危險(xiǎn)增高相關(guān),但迄今尚無研究證實(shí)補(bǔ)充維生素D能降低冠心病事件的發(fā)生危險(xiǎn)。又因多種維生素片價(jià)廉而安全,對老年人尤其如此。為評估維生素D與冠心病死亡危險(xiǎn)的關(guān)系,Varosy博士及其同事進(jìn)行了研究。
共有9704例65歲以上的老年婦女納入骨質(zhì)疏松骨折研究,其中4272例報(bào)告正在服用維生素D。雖然研究人員并未詳細(xì)詢問所服用維生素D的劑型和劑量,但他們推測大多數(shù)婦女每日服用含標(biāo)準(zhǔn)推薦劑量400IU的多種維生素片。
結(jié)果顯示,在平均近11年的隨訪期間,有420例婦女死于冠心病。與未服用維生素D的婦女相比,服用者的冠心病死亡危險(xiǎn)減少31%。服用鈣制劑對上述結(jié)果無影響;研究人員還對影響結(jié)果的可能因素進(jìn)行了對照,如冠心病危險(xiǎn)因素、補(bǔ)充鈣劑、病人自述的健康狀態(tài)、受教育程度及行為習(xí)慣(運(yùn)動(dòng)和吸煙)等。
Varosy又說,簡言之,他們所觀察到的效益歸因于口服維生素D而非補(bǔ)鈣;維生素D既是一種維生素,也屬激素范疇,是人體鈣吸收最重要的調(diào)節(jié)因子。動(dòng)脈粥樣硬化是膽固醇和脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈壁的結(jié)果,也常與鈣化相關(guān),后者是無機(jī)鈣在動(dòng)脈壁沉積而形成。許多研究證據(jù)表明,動(dòng)脈鈣化與骨質(zhì)鈣化的過程非常相似。早期研究提示,血液中維生素D水平降低在致冠心病的冠脈鈣化中起一定作用。Browner及其同事的研究首次發(fā)現(xiàn)患骨質(zhì)疏松癥的婦女死于心血管疾病的危險(xiǎn)大于無骨質(zhì)疏松癥者。事實(shí)上,在有骨質(zhì)疏松癥的婦女,鈣在其動(dòng)脈壁的沉積率大于骨質(zhì)正常的婦女。
Varosy博士補(bǔ)充說,雖然目前對以上相關(guān)性尚無明確解釋,但卻是一個(gè)有希望的研究領(lǐng)域。導(dǎo)致骨骼鈣喪失和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊鈣沉積可能屬于同一內(nèi)分泌過程,但其機(jī)制目前尚不清楚。因?yàn)槎喾N維生素片中的其他成份也可發(fā)揮有益作用,以上結(jié)果有待對不同劑量和類型維生素D的進(jìn)一步對照研究加以證實(shí)。此外,未來研究還需評估以上結(jié)果是否在其他人群(如男性)亦同樣存在,每天補(bǔ)充多大劑量的維生素D可對冠心病危險(xiǎn)產(chǎn)生影響也是一個(gè)值得研究的課題。
Varosy稱,該項(xiàng)研究僅是第一步,在提倡應(yīng)用維生素D治療和預(yù)防冠心病之前尚有大量的工作要做。美國心臟學(xué)會(huì)并不推薦口服維生素或無機(jī)物制劑,健康人應(yīng)從
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