隨著女性生育年齡推后，加上二孩政策的放寬，最近幾年高齡孕婦增加了很多。第三中心醫(yī)院內(nèi)分泌科邸阜生主任告訴記者，妊娠期糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，則稱(chēng)糖尿病妊娠。
傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，是3%—10%的孕婦會(huì)患妊娠期糖尿病，目前臨床上的數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于此。尤其是頭胎出現(xiàn)妊娠期糖尿病的孕婦，二胎的時(shí)候90%以上的概率都會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病。所以二胎孕婦要特別注意，最好在12周就做糖尿病的篩查。
懷孕24—28周之間做篩檢
由于糖尿病孕婦空腹血糖可能正常，所以，僅根據(jù)空腹血糖來(lái)判斷妊娠期糖尿病容易造成漏診。目前主張?jiān)谌焉?4—28周進(jìn)行50克糖篩查。50克糖篩查血糖值正常者，可于糖代謝變化最明顯的時(shí)期即妊娠32—34周進(jìn)行復(fù)查，以免漏診。
妊娠期糖尿病高危因素
糖尿病家族史；有不良孕產(chǎn)史如不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡較大，大于30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過(guò)多；孕期反復(fù)尿糖陽(yáng)性；反復(fù)生殖道、泌尿系感染；羊水過(guò)多；估計(jì)胎兒大于孕周者，妊娠期糖尿病的發(fā)病率升高，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
妊娠期糖尿病要用胰島素治療
妊娠期糖尿病對(duì)母兒危害較大，確診糖尿病孕婦，及早治療。對(duì)于輕癥早期患者，飲食控制+運(yùn)動(dòng)就有可能將血糖控制在正常范圍。如果飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖，需要啟動(dòng)胰島素治療。將孕婦血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)是降低母兒并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。
臨床上有這樣的特點(diǎn)，瘦孕婦血糖好控制，少量的胰島素就有很好的效果，但是血糖易波動(dòng)發(fā)生低血糖，要特別注意監(jiān)測(cè)；胖孕婦使用胰島素量大，但很少出現(xiàn)低血糖，風(fēng)險(xiǎn)少，飲食控制容易有很好的效果。
孕婦血糖控制另有標(biāo)準(zhǔn)
孕婦血糖比一般人低，控制血糖的標(biāo)準(zhǔn)也比較低，空腹要求5.5mmol/L以下，餐后在6.5—6.75mmol/L以下。由于24周以后孩子長(zhǎng)得比較快，孕婦如果使用胰島素的話一定要每周都復(fù)診，必要時(shí)住院觀察，以保證母兒安全。
妊娠糖尿病的治療，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，由于產(chǎn)科醫(yī)生太忙，她們主要負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)孩子的情況，媽媽的這部分工作主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生處理。
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為什么會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿��？
妊娠后，孕婦體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些抗胰島素樣物質(zhì)，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而降低。如果要維持正常血糖水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，如果不能滿足需求量，就會(huì)導(dǎo)致血糖異常升高，發(fā)生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的危害
孕婦易并發(fā)妊娠高血壓、羊水過(guò)多、感染，如沒(méi)及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重者可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，產(chǎn)后還可能長(zhǎng)期患糖尿病。早孕胚胎在高血糖的環(huán)境中，易發(fā)生自然流產(chǎn)、胎兒畸形。羊水過(guò)多可導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生早產(chǎn)。孕晚期易發(fā)生胎兒缺氧。高血糖易使胎兒生長(zhǎng)為巨大兒，分娩時(shí)難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的概率增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢，出生后易于發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，易于發(fā)生低血糖等。
