糖尿病患者到底該不該打胰島素
中國的糖尿病人，很抵觸打胰島素，他們覺得這是治療無效，病情加重的標志，這個誤會貽誤了糖尿病的最好治療時機。一般來說，如果已經(jīng)同時服用了2種降糖藥后，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時候了，再往后拖延，胰島素的降糖效果也會受影響，這是中國專家最近在“美國第76次糖尿病協(xié)會科學年會”上給出的建議。
2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經(jīng)明確有建議：對于2型糖尿病的治療，在較大劑量，多種口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍＞7%，就應該開始使用基礎胰島素了。
但在我國，降糖藥療效不佳后開始起始基礎胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經(jīng)達到10%，高出指南建議的7%很多了。
研究發(fā)現(xiàn)，開始使用胰島素治療時的糖化血紅蛋白水平越高，之前降糖藥的服用種類越多，或者劑量越大，用胰島素治療后的糖化血紅蛋白達標難度就更大，血糖就很難控制。
這就提示，當降糖藥治療療效不佳時，胰島素治療的時機是：糖化血紅蛋白最好不要超過8%，同時，口服降糖藥的種類最好不超過2種，當已經(jīng)服用3種口服降糖藥，仍舊療效欠佳時，再開始胰島素治療，最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時使用胰島素治療的效果。
另一個問題是，開始胰島素治療后，胰島素的劑量調(diào)整要及時，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，從開始使用胰島素治療后的6個月內(nèi)，胰島素劑量的增加平均只有1～2個單位，這也是中國的糖尿病人胰島素治療后，病情仍控制不佳的主要原因之一。
胰島素怎么打最好
為了更好地吸收胰島素，選擇最佳的注射部位很關鍵。糖尿病人都知道，身體不同部位對胰島素的吸收速度都有所不同，糖友應該如何選擇適合自己的注射部位呢？
吸收速度：腹部＞上臂＞大腿、臀部。
一般來說，糖尿病人會優(yōu)先選擇腹部作為注射部位。不僅因為腹部吸收比較快，還因為腹部皮下脂肪較厚，分布均勻，不太容易注射到肌肉層，而且腹部吸收胰島素的速度均勻，效果好。
而常說的上臂注射部位，主要是指上臂外側1/4處，雖然吸收速度快，但皮下組織薄，容易注射到肌肉層。
大腿和臀部的吸收速度相似，都比較慢。其中，大腿前、外側注射不太適合身材瘦削的糖友，而臀部皮下組織厚，注射臀部可以較好地控制空腹血糖。
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