糖尿病患者注射胰島素注意事項(xiàng)
注射部位
胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部,這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收,神經(jīng)末梢分布得較少,注射的不舒適感覺(jué)也相對(duì)較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位,因胰島素在腹部的吸收率最高,吸收的速度最快,又不受四肢運(yùn)動(dòng)的影響,特別適于諾和靈R、諾和銳等胰島素。臀部的吸收較慢,適用于慢效、長(zhǎng)效的胰島素。
注射胰島素應(yīng)當(dāng)選擇未破損的皮膚,按照左右對(duì)稱輪換的原則,有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域。兩次注射部位需間隔2.5厘米-既兩個(gè)手指的寬度。腹部注射需避開(kāi)肚臍周圍5厘米。
進(jìn)針角度
胰島素應(yīng)保證皮下注射,避免進(jìn)入肌肉層,否側(cè)影響藥物的吸收,導(dǎo)致血糖出現(xiàn)較大的波動(dòng);嚴(yán)禁注入靜脈,否則可導(dǎo)致危險(xiǎn)。為確保皮下注射,不同的患者,進(jìn)針的角度有所不同:
1.捏起皮膚,呈45度角進(jìn)針:適于偏瘦者和兒童。
2.捏起皮膚,呈垂直進(jìn)針:適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。
3.不捏起皮膚,呈垂直進(jìn)針:適于肥胖者的腹部。
值得注意的是,在注射的過(guò)程中不能改變針頭的注射角度。
注射過(guò)程
注射前操作者需洗干凈雙手,首先檢查藥品和注射筆的外觀,如果注射筆破損、藥液變色或外漏時(shí)禁止使用。然后分為五步操作:調(diào)準(zhǔn)劑量-搖勻注射筆-消毒注射部位-注射-停留8秒鐘。注射結(jié)束后注意卸下針頭,并不要按摩注射部位皮膚。
藥物存儲(chǔ)
胰島素注射筆應(yīng)妥善保存,并做到一人專用。無(wú)論是否開(kāi)封,胰島素藥物都適宜存儲(chǔ)在2°C-8°C的冰箱冷藏室中,不可日曬或放于冰箱冷凍室中。注射前,需取出胰島素放至室溫,如剛從冰箱里拿出便注射,可因溫度過(guò)低刺激注射部位。
避免低血糖
注射胰島素如果劑量不準(zhǔn)、注射部位有誤或沒(méi)有定時(shí)定量地進(jìn)餐,均可能發(fā)生低血糖,患者出現(xiàn)虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁、甚至昏迷等癥狀。此時(shí),患者應(yīng)立即進(jìn)食糖水、水果糖或餅干等食品,避免發(fā)生危險(xiǎn);颊咄獬鰰r(shí),應(yīng)隨身攜帶一張記有自身病情和使用胰島素藥物的卡片,用于血糖突然下降,來(lái)不及呼救而失去知覺(jué)時(shí),便于及時(shí)救治。
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1、 短效胰島素:標(biāo)志字母為 R(Rapid)。特點(diǎn)為 0.5 h 起效,1.5 h 高峰,維持 3-6 h。
改型包括諾和靈 R、優(yōu)泌林 R、RI(普通胰島素)、諾和銳(特例請(qǐng)記。褐Z和銳短效沒(méi)有 R 字樣)。但需要注意的是所有胰島素中只有此類可靜脈用,其他中、長(zhǎng)效都只能皮下。
2、 中效胰島素:標(biāo)志字母為 N。2 h 起效,持續(xù) 10-18 h,包括諾和靈 N、優(yōu)泌林 N。
3、 預(yù)混胰島素:此類型包括諾和靈 30 R、優(yōu)泌林(預(yù)混)。餐前 30 min 打。2-8 h 達(dá)峰,可維持 24 h。
除此之外,還包括銳和銳 30:30% 超短效 + 70% 中效,餐前 15 min 打。
4、長(zhǎng)效胰島素:甘精胰島素,維持 24 小時(shí)。用法為睡前皮下注射,一般 10 U 開(kāi)始用起,根據(jù)血糖情況再調(diào)。
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