妊娠糖尿病該怎么辦?
首先要控制飲食。有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的飲食習(xí)慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐。
其次要適量運動。運動不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者孕婦一定不要多睡少動，還是要進(jìn)行散步等適當(dāng)?shù)膽敉膺\動。當(dāng)然，運動前必須先到醫(yī)院進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查，并與醫(yī)生一起制訂適合自己的運動方案。
最后，藥物治療也很關(guān)鍵，經(jīng)過嚴(yán)格的飲食管理和運動療法，血糖仍不能有效控制時，妊娠期糖尿病患者就應(yīng)該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對胎兒構(gòu)成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。
孕婦什么情況下開始使用胰島素?
妊娠期糖尿病患者一旦確診，首先應(yīng)調(diào)整飲食，并適當(dāng)運動。如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩爾/升，餐后1小時和2小時血糖分別>7.8毫摩爾/升和6.7毫摩爾/升)；或者控制飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入后血糖又超標(biāo);或者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)，使血糖顯著升高者，都必須開始胰島素治療。
出現(xiàn)下列情況時更應(yīng)盡快加用胰島素，將孕婦血糖降到正常：妊娠早期發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高者;“妊娠糖尿病”治療較晚，如孕32周時，胎兒明顯大于同齡胎兒者。
一般說來，在妊娠期，絕大多數(shù)“孕前糖尿病”和20%~25%的“妊娠糖尿病”的孕婦，均需要應(yīng)用胰島素才能維持正常的血糖水平。
哪些胰島素適用于妊娠期糖尿病患者?
按來源分類，可將胰島素分為動物胰島素、重組人胰島素和人胰島素類似物;按作用時間分類，可將胰島素分為超短效胰島素類似物(如諾和銳)、短效胰島素(如諾和靈R)、中效胰島素(如諾和靈N)、長效胰島素類似物(如甘精胰島素)以及短效和中效胰島素按照一定比例混合而成的預(yù)混胰島素(如諾和靈30R、諾和靈50R)。
孕婦不同于普通糖尿病患者，不是所有胰島素都能用于孕婦�？紤]到動物胰島素具有免疫源性，容易產(chǎn)生胰島素抗體，因此，不主張在妊娠期使用動物胰島素。此外，由于長效胰島素類似物在妊娠婦女中使用的安全性尚未得到證實，因此，也不主張將長效胰島素用于妊娠期婦女。
目前，可用于孕婦的胰島素主要包括短效、中效人胰島素以及由兩者按一定比例混合而成的預(yù)混胰島素。此外，超短效胰島素類似物諾和銳已被證實對母嬰是安全的，現(xiàn)已被我國食品藥品監(jiān)督管理局和美國食品藥品管理局批準(zhǔn)用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰島素類藥物起效快、可于餐前即刻注射，患者依從性更好，能夠有效控制餐后血糖，同時減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生，不失為準(zhǔn)媽媽的放心之選。
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