眾所周知，胰島素對(duì)治療1型和2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)都非常重要，越來(lái)越多的患者接受了胰島素治療。理想的胰島素治療應(yīng)該是能模擬機(jī)體分泌胰島素的生理模式，并盡可能地避免低血糖發(fā)生。正常胰腺B細(xì)胞所分泌的胰島素能提供機(jī)體一天所需要的基礎(chǔ)劑量，在進(jìn)餐刺激下還可通過(guò)增加分泌量來(lái)維持血糖的穩(wěn)定。
在甘精胰島素(來(lái)得時(shí))問(wèn)世之前，傳統(tǒng)的中效胰島素普遍補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌的不足，但存在明顯缺陷：
１、存在明顯的作用峰值，易導(dǎo)致夜間低血糖的發(fā)生。
�。病⒊掷m(xù)時(shí)間不能達(dá)到24小時(shí)，有的患者需要每天注射兩次。
�。�、易產(chǎn)生結(jié)霜現(xiàn)象，導(dǎo)致失效，且攜帶、儲(chǔ)存困難。
�。�、皮下注射后，吸收不穩(wěn)定，個(gè)體內(nèi)及個(gè)體間差異大，不能穩(wěn)定、可靠地控制血糖。
對(duì)于1型糖尿病患者，每天注射1次來(lái)得時(shí)聯(lián)合餐時(shí)胰島素，能夠明顯降低全天血糖水平、降低糖化血紅蛋白�？刂蒲切Ч麅�(yōu)于中效胰島素，且夜間低血糖發(fā)生率低。對(duì)于2型糖尿病患者，2007年ADA指南推薦：生活干預(yù)加1種口服降糖藥物治療糖尿病血糖控制不佳時(shí)，加用基礎(chǔ)胰島素是最有效的治療策略，這說(shuō)明了基礎(chǔ)胰島素在糖尿病治療中占有重要地位。臨床研究也證實(shí)，來(lái)得時(shí)不論是聯(lián)合口服降糖藥還是單獨(dú)使用，均可理想地控制2型糖尿病患者的空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白。
長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素來(lái)得時(shí)(G1argine)，是在胰島素的A鏈上21位用甘氨酸取代天冬酰胺，在B鏈的c端增加2個(gè)精氨酸殘基，注射到皮下后可以形成細(xì)小的胰島素微沉淀，在較長(zhǎng)的時(shí)間里持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素單體。注射后甘精胰島素的作用平穩(wěn)且無(wú)峰值，能有效、平穩(wěn)地降低患者的血糖，使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)(美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南建議糖化血紅蛋白控制的目標(biāo)值為<7.0％；我國(guó)糖尿病防治指南規(guī)定的目標(biāo)值為<6.5％)，大大降低低血糖(特別是夜間低血糖)的發(fā)生率。因此，甘精胰島素可以為機(jī)體提供所需的基礎(chǔ)胰島素量，有效控制血糖。
所以說(shuō)，基礎(chǔ)胰島素在糖尿病治療中具有重要作用，通過(guò)有效控制空腹血糖從而降低全天基礎(chǔ)血糖。來(lái)得時(shí)作為第一個(gè)真正的長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物，由于其平穩(wěn)、無(wú)峰值的特點(diǎn)，每天只需注射一次，作用時(shí)間即可維持24小時(shí)。來(lái)得時(shí)在改善血糖控制水平的同時(shí)，不增加低血糖的發(fā)生危險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了安全降糖的目標(biāo)，有利于預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。此外，來(lái)得時(shí)應(yīng)用后體重增加較少，且治療方案簡(jiǎn)單、靈活、方便，患者的依從性更好。
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