磺脲類(lèi)--餐前30分鐘服
磺脲類(lèi)是糖尿病口服藥中古老而龐大的一族，它具有近150年的歷史，其祖宗來(lái)自于一種抗生素??磺胺類(lèi)藥物，在治療傷寒病時(shí)發(fā)現(xiàn)其具有降糖作用。目前共有三代十個(gè)成員，以第二代最常用。許多成員名字上都帶有“脲”字。如格列本脲(優(yōu)降糖)、吡磺環(huán)己脲(美吡噠)、甲磺吡脲(達(dá)美康)、甲磺冰脲(克糖利)、喹磺環(huán)己脲(糖適平)。它們共同的主要作用是能夠刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素從而降低血糖。但如果用量不當(dāng)時(shí)則可以引起低血糖。由于它們進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間來(lái)刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素而起降糖作用，因此其最佳服藥時(shí)間為餐前30分鐘。各個(gè)成員之間的主要差別在于作用的強(qiáng)弱、作用時(shí)間的長(zhǎng)短。成員之間不宜聯(lián)合使用。
雙胍類(lèi)--餐后服
“雙胍類(lèi)”不像磺脲類(lèi)有一個(gè)龐大的“家族”，它只有兩兄弟，名字上帶有“胍”字。苯乙雙胍?降糖靈由于容易引起乳酸性酸中毒，在某些國(guó)家已被禁用，我國(guó)目前也較少使用，需要使用時(shí)應(yīng)比較慎重，應(yīng)用劑量以較小為佳。其兄弟二甲雙胍(苯甲福明)目前較常用;由于不同國(guó)家不同廠家生產(chǎn)而有多個(gè)商品名，如美迪康、迪化糖錠、格華止等。它們共同的主要作用是增加外周組織(如肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用，減少肝糖的生成，使血糖降低。因不刺激胰島分泌，對(duì)于血糖正常者并不起降糖的作用，因此有人稱(chēng)它們?yōu)榭垢哐撬�，特別適合于肥胖和超重的病人。由于它們帶有酸性，可以刺激胃腸道，故最好在餐后才服藥。
α-葡萄糖苷酶抑制劑--第一口飯同服
近10年才發(fā)現(xiàn)的新秀α-葡萄糖苷酶抑制劑，目前有三個(gè)成員：阿卡波糖(拜唐蘋(píng))、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。說(shuō)到它們的作用還得從碳水化合物的消化吸收談起，谷物的淀粉吸收需要小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶幫助，而α-葡萄糖苷酶抑制劑可使這些α-葡萄糖苷酶與淀粉相結(jié)合，從而延遲和減少淀粉的消化和吸收，降低餐后血糖升高的幅度。對(duì)餐后血糖控制不好的病人尤其有效。其服藥方法也比較特別，應(yīng)該在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。如果在餐后或餐前過(guò)早服藥則其作用要大打折扣。部分病人可能有腹脹、腹瀉、腸鳴亢進(jìn)、大便次數(shù)過(guò)多這些類(lèi)似于消化不良的副作用。
胰島素，最后一支王牌軍
口服降糖藥雖然常用于2型糖尿病(以往稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型糖尿病)，但必須與飲食以及體育鍛煉相配合，才能取得較好的效果。如果一種藥物不能達(dá)到滿意的效果時(shí)可以加用其它的藥物，此時(shí)應(yīng)如上面所講述的那樣，避免同類(lèi)內(nèi)部聯(lián)合，即同類(lèi)藥物不要重疊使用，而應(yīng)加用其它類(lèi)的藥物，如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)，或磺脲類(lèi)+α-葡萄糖苷酶抑制劑，如仍不夠理想可三大類(lèi)聯(lián)用。為了達(dá)到較好的效果，一定要記住：三類(lèi)藥物服用的時(shí)間有別。盡管如此，有些病人還是不能控制好血糖，或者對(duì)一開(kāi)始血糖就很高的病人，就應(yīng)該出動(dòng)治療糖尿病的最后一支王牌軍：注射胰島素。對(duì)于注射胰島素的病人，有時(shí)也需要與口服降糖藥聯(lián)合使用以達(dá)到較佳的效果。
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