問題1、餐后血糖正常值的上限是多少？
從健康人群到糖尿病，餐后血糖值劃分為三個(gè)區(qū)間。健康人群的餐后血糖值應(yīng)該小于7.8 mmol/L；若空腹血糖正常，餐后血糖大于等于7.8 mmol/L但小于11.1mmol/L，即可診斷為糖耐量減低（IGT）；即使空腹血糖正常，而餐后血糖高于11.1mmol/L，就已經(jīng)發(fā)展成為了糖尿病。 也就是說，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，超過這個(gè)值，就已經(jīng)邁入了糖尿病的雷區(qū)。
問題2、空腹血糖正常就“安枕無憂”了么？
餐后血糖正常值應(yīng)《7.8 mmol/L。當(dāng)空腹血糖正常，餐后血糖值升高至7.8mmol/L到《11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低（IGT）。糖耐量減低（IGT）患者是重要的2型糖尿病高危人群。我國成人糖尿病前期患者中，單純糖耐量減低（IGT）人群所占比例高達(dá)71%，也就是說，我國的糖尿病前期患者以餐后血糖升高為主。常規(guī)檢測(cè)多半只關(guān)注空腹血糖而忽視檢測(cè)餐后血糖，由此造成的糖尿病的漏診率高達(dá)50%！并且餐后血糖升高的患者發(fā)生冠心病、卒中等心腦血管疾病的幾率更高！ 因此，僅僅關(guān)注空腹血糖是不夠的，定期檢測(cè)餐后血糖，才有助于糖尿病前期和糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防。
問題3、哪些人應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行餐后血糖檢測(cè)？
高危人群應(yīng)通過隨時(shí)檢測(cè)餐后血糖的數(shù)值監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。 《中國2型糖尿病防治指南》中指出的高危人群主要包括：（1）有糖調(diào)節(jié)受損史；（2）年齡≥45歲；（3）超重、肥胖（BMI≥24 kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；（4）2型糖尿病患者的一級(jí)親屬；（5）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史，妊娠糖尿病史；（6）高血壓（血壓≥140/90mmHg），或正在接受降壓治療；（7）血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受調(diào)脂治療；（8）心腦血管疾病患者；（9）有一過性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者；（10）BMI≥28 kg/m2的多囊卵巢綜合征患者；（11）嚴(yán)重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者；（12）靜坐生活方式。
問題4、糖耐量減低（IGT）有哪些風(fēng)險(xiǎn)和危害？
糖耐量減低（IGT）患者的癥狀表現(xiàn)多不明顯，但卻存在著很大的健康風(fēng)險(xiǎn)。 首先，糖耐量減低（IGT）是重要的2型糖尿病高危人群，每年約有1.5%～10.0%的糖耐量減低（IGT）患者進(jìn)展為2型糖尿病。大慶研究20年隨訪表明， 92.8%未進(jìn)行干預(yù)的糖耐量減低（IGT）個(gè)體進(jìn)展為2型糖尿病。 同時(shí)，在糖耐量減低（IGT）階段，患者大血管病變已經(jīng)開始，心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與健康人群相比，糖耐量減低（IGT）人群罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
問題5、糖尿病是否可防可控？
糖尿病是不能被徹底治愈的，但糖尿病卻是可防可控的。 糖尿病防控第一步：高危人群定期檢測(cè)餐后血糖。與西方人相比，中國人血糖升高以餐后血糖升高為主，而且餐后血糖的升高往往早于空腹血糖。高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族病史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類人群在常規(guī)體檢檢測(cè)空腹血糖之余，定期檢測(cè)餐后血糖，是及早發(fā)現(xiàn)健康隱患的有效途徑。 糖尿病防控第二步：兩點(diǎn)OGTT盡早發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高。通常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 來診斷糖尿病，簡(jiǎn)單來說，就是在口服含75g葡萄糖粉的糖水后，分別于0小時(shí)，2小時(shí)檢測(cè)靜脈血漿葡萄糖濃度來判定是否存在糖尿病。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，又如何檢測(cè)餐后血糖呢？通�？蛇x擇使用血糖儀，在家自測(cè)空腹和餐后血糖；也可到醫(yī)院測(cè)定空腹和餐后血糖水平。 糖尿病防控第三步：對(duì)于糖耐量減低（IGT）人群，通過生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)能夠有效降低糖尿病和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。健康的飲食習(xí)慣，同時(shí)戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)都是有利于患者的生活習(xí)慣。對(duì)于難以堅(jiān)持健康生活方式或僅靠生活方式干預(yù)難以將血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言，必要時(shí)應(yīng)予以藥物干預(yù)。阿卡波糖是目前中國唯一被批準(zhǔn)用于治療糖耐量減低（IGT）的口服降糖藥。
問題6、僅靠生活方式干預(yù)，是否能阻止糖耐量減低（IGT）向糖尿病進(jìn)展？
堅(jiān)持生活方式干預(yù)，嚴(yán)格做到戒煙、限酒、飲食控制、堅(jiān)持鍛煉身體，對(duì)于大部分人是相當(dāng)困難的。即使是已經(jīng)得了糖尿病，許多患者仍然不能嚴(yán)格做到生活方式干預(yù)。而且，即使糖耐量減低（IGT）人群全部能夠接受強(qiáng)化生活方式干預(yù)，仍有半數(shù)糖耐量減低患者最終會(huì)發(fā)展為糖尿病。 因此，雖然生活方式干預(yù)是預(yù)防疾病進(jìn)展的一種非常必要的方式，但僅依靠生活方式調(diào)整是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。2007IDF《2型糖尿病預(yù)防共識(shí)》指出：當(dāng)單獨(dú)采取生活方式干預(yù)無法達(dá)到預(yù)期體重和血糖控制目標(biāo)時(shí)，采取藥物干預(yù)措施。
問題7、是不是所有的降糖藥物都可以用于IGT治療呢？
不是。治療IGT首先必須要選擇降低餐后血糖的藥物，其次要療效好，安全性好，如低血糖發(fā)生率少，不增加體重，此外還能夠降低心血管事件發(fā)生率。 阿卡波糖是目前中國唯一一種被批準(zhǔn)用于糖耐量減低（IGT）治療的口服降糖藥。它于2002年初在中國被批準(zhǔn)用于IGT的治療，現(xiàn)在已經(jīng)在51個(gè)國家獲批該適應(yīng)癥。國內(nèi)外大規(guī)模研究證實(shí)，阿卡波糖可以有效延緩和阻止糖耐量減低（IGT）向糖尿病的進(jìn)展、降低心血管事件發(fā)生率，并且不增加體重和低血糖發(fā)生率，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，也就是說更適合中國IGT人群。
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