暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。由于尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù),根據(jù)1997年美國糖尿病學會及1999年世界衛(wèi)生組織對糖尿病的分型診斷方案,暫被歸入特發(fā)性1型糖尿病的范疇。
糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其它特異性糖尿病、妊娠期糖尿病。暴發(fā)性1型糖尿病是2000年由日本學者Imagawa等提出的1型糖尿病新亞型,歸類于特發(fā)性1型糖尿病,以急驟起病、胰酶升高并缺乏胰島相關抗體為特征。
暴發(fā)性1型糖尿病發(fā)病機制
目前,暴發(fā)性1型糖尿病的發(fā)病機制并不清楚,可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫有關。女性可能與妊娠有關系,大多數(shù)女性患者的發(fā)病時間為妊娠中晚期或剛分娩后。
暴發(fā)性1型糖尿病臨床特點
暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現(xiàn)為胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速,預后極差。與典型的1型糖尿病相比,發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。此外,暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀,而自身抗體如等大多為陰性,大部分患者血清胰酶升高,女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。
Imagawa等提出暴發(fā)性1型糖尿病應具備以下3點:
、傺前Y狀出現(xiàn)1周內(nèi)即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒;
、谑自\時血糖等于或超過16.0 mmol/L,糖化血紅蛋白小于8.5%;③尿C肽小于10 μg/d或空腹血清C肽少于0.1 nmol/L和刺激后(餐后或胰高血糖素)血清C肽小于0.17 nmol/L。
另外可有其它特征:
、僖葝u相關抗體通常為陰性;
、诎l(fā)病常在1周之內(nèi),但也有患者在1~2周之內(nèi);
③部分患者血清胰酶(包括淀粉酶)升高;
、懿糠只颊哂邪l(fā)熱、上呼吸道感染或胃腸道等前驅癥狀;
⑤該病可發(fā)生在妊娠或分娩后。
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