糖尿病酮癥酸中毒的診斷：
出現(xiàn)酮癥酸中毒時化驗檢查可發(fā)現(xiàn)尿糖強陽性大多為+++至++++，尿酮體也為陽性到強陽性，血糖顯著增高，通過常高于300mg/dl，血二氧化碳結(jié)合力下降，動脈血氣分析顯示血液呈酸性，pH值低于7.35。糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括包括去除誘發(fā)因素，補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補鉀等。
酸中毒嚴重者應(yīng)適當(dāng)補充堿性藥物，這些治療方法一般應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)師掌握。如果病人已非常可能發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒了，但一時來不及到醫(yī)院看病，則應(yīng)立即采用一些簡易的方法處理，如給病人多飲水，包括飲淡鹽水，每2-3小時深部肌肉注射短效胰島素10-20單位等，并設(shè)法及時送至醫(yī)院處理。糖尿病酮癥酸中毒有反復(fù)發(fā)作的傾向，故在酮癥或酮癥酸中毒糾正以后，病人應(yīng)對其誘因保持警惕，堅持正確的治療方式，發(fā)生感染時及早有效治療，并及時調(diào)整胰島素等降糖藥物的劑量以防酮癥酸中毒的再次發(fā)生。
容易與糖尿病酮癥酸中毒混淆的疾病：
1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現(xiàn)，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體臨床上，對昏迷、脫水兼酸中毒、休克的患者，特別對原因不明、呼吸有酮味、血壓低而尿量仍較多的病人，均應(yīng)警惕本病存在的可能性。有的為糖尿病合并DKA單獨存在;有的為糖尿病合并如尿毒癥、腦血管意外等其他疾病所致昏迷;有的或因其他疾病昏迷后又誘發(fā)了酮癥酸中毒等，均應(yīng)小心予以鑒別。一般通過詢問病史、體格檢查、化驗?zāi)蛱恰⒛蛲�、血糖、血酮及二氧化碳結(jié)合力、血氣分析等，大多可明確診斷。
2.乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現(xiàn)，雖可有血糖正�；蛏�，但其血乳酸顯著升高（超過5mmol/L），陰離子間隙超過18mmol/L。
3.乙醇性酸中毒 有酗酒習(xí)慣，多在大量飲酒后發(fā)病，病人因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現(xiàn)陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時，其滲透壓亦升高。
4.饑餓性酮癥 因進食不足造成，病人脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。
5.低血糖昏迷 病人曾有進食過少的情況，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。
6.急性胰腺炎 半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)血、尿淀粉酶非特異性升高，有時其升高幅度較大。
- 上一篇：全面解析酮癥酸中毒
- 下一篇：酮癥酸中毒的八種并發(fā)癥
