糖尿病腎病是指由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，并伴尿蛋白含量超過(guò)正常，稱(chēng)為糖尿病腎病。糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。我們都知道糖尿病對(duì)我們的身體的危害是非常的，有腎病引發(fā)的糖尿病腎病對(duì)我們是有很大的威脅的，那么引發(fā)糖尿病腎病的原因是什么呢?患上糖尿病腎病的患者需要怎么樣去進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作?
引發(fā)糖尿病腎病的原因
1、遺傳因素
這個(gè)因素是引發(fā)糖尿病腎病的最為主要的因素，很多的患者都是因?yàn)檫@個(gè)因素患有這個(gè)疾病的，在我們的生活中有很多血糖控制良好的患者中同樣可出現(xiàn)糖尿病腎病。葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是腎小球系膜細(xì)胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體。而且糖尿病腎病的發(fā)生還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象。
2、高血壓
這個(gè)原因是與引發(fā)糖尿病腎病沒(méi)有太大的關(guān)系，但是高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無(wú)高血壓家庭史的患者。
3、高血糖癥
這個(gè)因素與引發(fā)糖尿病腎病有很大的關(guān)系，糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。
4、腎血流動(dòng)力學(xué)異常
在糖尿病腎病發(fā)生中，起關(guān)鍵作用，甚至可能是始動(dòng)因素。
(1)高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。
(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。
(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。
很多的疾病在治療過(guò)后需要好好的進(jìn)行日常的護(hù)理，因?yàn)檫@樣才能夠有效的控制病情，或者是早一點(diǎn)的康復(fù)，那么患上糖尿病腎病的患者需要怎么樣去進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作呢。糖尿病腎病是腎病中最嚴(yán)重的一種疾病，因此需要我們積極的治療疾病，同時(shí)也要注意疾病的護(hù)理，那么患者需要怎樣護(hù)理疾病呢。
糖尿病腎病患者的護(hù)理
1、注意勞逸結(jié)合
對(duì)于病癥較輕的患者，無(wú)高血壓，水腫不明顯，無(wú)腎功能損害，蛋白不多，這類(lèi)患者可以多進(jìn)行一些體育鍛煉。對(duì)于水腫比較明顯、血壓較高的病人或腎功能不全的患者，需要多臥床休息。
2、日常監(jiān)測(cè)不能忽視
限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日尿量加500ml為宜。多注意觀察尿量、顏色、性狀變化。如果有明顯異常的時(shí)候需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。
3、多注意日常病癥變化
注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化;密切觀察病人的生化指標(biāo)：觀察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
4、飲食需要控制
對(duì)腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。在平時(shí)膳食時(shí)要保證膳食中碳水化合物的攝入，又要控制碳水化合物的攝入，控制血糖，通過(guò)提供足夠的熱量以減少自體蛋白質(zhì)的分解。限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)低于3g，少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營(yíng)養(yǎng)。
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