藥源性低血糖癥常發(fā)生于糖尿病病人使用降糖藥物治療期間，當(dāng)過量使用降糖藥物，或藥物相互作用，或藥物引起的肝腎毒性時均可發(fā)生。在合并有肝腎疾病時，出現(xiàn)原發(fā)性的或藥源性的低血糖癥的風(fēng)險急劇升高。
1、心血管藥物
糖尿病、胰島素抵抗和高血壓是緊密相關(guān)的，許多心血管藥物對糖代謝過程有影響，在敏感患者中，某些心血管藥物可影響糖尿病的治療或引起低血糖癥。
(1)抗心律失常藥
如雙異丙吡胺(異脈停)等抗心律失常藥。在應(yīng)用雙異丙吡胺單獨(dú)治療或與其他降糖藥配伍時，胰島素分泌過量和反向調(diào)節(jié)不足引起的低血糖癥可以被加重。腎功能受損、高齡和營養(yǎng)不良是雙異丙吡胺誘發(fā)低血糖癥的風(fēng)險因素。另外，西苯唑林也有類似的作用。
(2)降脂藥
脂代謝異常是引發(fā)胰島素抵抗的原因之一。脂解和游離脂肪酸氧化增加促進(jìn)了糖異生，并通過抑制外周攝取葡萄糖而誘導(dǎo)了胰島素抵抗。在實(shí)驗(yàn)中，抑制游離脂肪酸形成的降脂藥，如阿西莫司，可以增強(qiáng)胰島素敏感性。
2．阿司匹林
阿司匹林很少引起健康人的低血糖癥，但當(dāng)糖尿病病人，尤其是有肝、腎損傷者服用時，會加強(qiáng)降血糖藥物的作用。另外，其他的非甾體類抗炎藥也有類似的作用，如吲哚美辛和吡羅昔康。阿司匹林降低血糖的機(jī)制現(xiàn)在還不清楚，可能與其誘導(dǎo)胰島素水平升高有關(guān)。
3．其他藥物
有大量的關(guān)于使用某種藥物的患者出現(xiàn)低血糖癥的報道，而且這種情況經(jīng)常發(fā)生在與別的藥物合用或處于某種疾病狀態(tài)時，尤其是肝、腎功能受損時。只有少數(shù)幾種藥物引起低血糖癥的機(jī)理被證實(shí)，如噴他脒(是用于治療利什曼原蟲病、錐蟲病和卡氏肺孢子蟲性肺炎的藥物)和奎寧(抗瘧疾藥)。在很多情況下(如甲氧芐啶—磺胺惡唑等)，很難證明低血糖是由藥物引起的還是由藥物的相互作用、疾病狀態(tài)或完全跟藥物沒有關(guān)系的原因引起的。但這些病例報道提醒醫(yī)生和糖尿病病人，在使用這些藥物進(jìn)行治療時，要注意有發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險。
- 上一篇：慎防老年人低血糖偏癱
- 下一篇：低血糖后非常危險
