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病例分析:牙髓病的治療

2009-11-05 11:33來源:99健康網(wǎng)

導語
口腔和牙齒的特殊環(huán)境,在進行操作治療時,必須思想集中。全神貫注。對兒童更要針對特點來進行醫(yī)療工作,術前最好囑咐患兒以便取得合作與配合,術者手支點要穩(wěn)妥,時磨時停,還要檢查腳開關是否靈活安全。

  例1
  
陳某,女,3.5歲,左下V因慢性牙髓炎封砷劑行干髓術后1個半月左下V即自行脫落。x線檢查:左下V缺失,其下有游離的死骨形成,左下5牙胚采由質(zhì)形成。建議:取除左下V區(qū)之死骨,對左下5進行觀察其能否正常和萌出。

13年后病人因補牙就診,訴左下5一直未萌,經(jīng)x線檢查左下5缺失,后作整畸術。檢查:左下5缺失,全口牙列完整無缺,排列整齊,咬合良好。

分析討論乳牙干髓術的操作要領同成年人以外,主要著重在失活劑的選擇和時間的掌握。在手術中還要注意乳牙解剖的特點:根尖孔大,牙髓組織疏松,失活劑較易滲至尖周組織,如封砷掌握不好就會發(fā)生化學性損傷。本例封砷,估計封的劑量過多,造成嚴重的后果局部有死骨形成,其下的恒牙胚左下5停止了發(fā)育而終生喪失。本例雖是罕見,但教訓極其深刻。

例2
  
杜某,女,9歲,左上IV近頰根有吸收,封1—2天砷制劑后致牙齦糜爛、腫脹。

分析討論 這是一組乳牙田牙根有吸收,封砷制劑后砷滲至尖周組織而致牙齦灼傷潰爛。

乳牙在脫落前3—4年牙根即開始吸收,由于換牙時間不盡一致,因此在封失活劑前必須參照患兒的年齡,以X線檢查牙根吸收的情況來酌情選用,對牙根已有吸收者,應避免用砷劑失活,而采用較緩和的如多聚甲醛制劑。

標簽閱讀:
慢性牙髓炎
干髓術
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