引起咳嗽的病因千差萬別,主要有以下幾個方面:
1.胃酸反流。河晌杆岱戳鞔碳な彻芤鸬目人约s占全部慢性咳嗽病人的20%。病人除咳嗽外,還常伴有發(fā)燒、吐酸水打嗝、胸骨后疼痛等癥狀。用促胃動力藥(如嗎丁啉)和制酸藥(如泰胃美、雷尼替丁等)療效顯著。
2.心源性咳嗽:心臟病人當(dāng)出現(xiàn)左心功能不全時,最初常有慢性持續(xù)性咳嗽,平臥位或勞累時加劇,同時伴有胸悶、呼吸困難,嚴重時咳粉紅色泡沫痰,被迫端坐呼吸。體檢在兩肺底可聞及密集濕性啰音。
3.慢性鼻竇炎:患者由于鼻分泌物增多,向后倒流滴落到咽喉部黏膜上,因刺激引起咳嗽,病人有明顯的咽部異物感且屢咳不爽,仰臥位或清晨起床時劇。此外,病人常感到頭疼,大量流清涕或膿涕。檢查時可發(fā)現(xiàn)病人口咽有黏液或膿性分泌物,咽后壁欠光滑呈鵝卵石樣改變,鼻竇區(qū)有明顯壓痛,鼻竇X線攝片有助于診斷。
4.咳嗽變異型哮喘:是一種臨床表現(xiàn)以咳嗽為主,無明顯喘息癥狀和體征的特殊類型哮喘,約占哮喘患者總數(shù)的5%左右。這種病人的咳嗽有晝輕夜重、干咳無痰等特點,聽診肺部無哮鳴音,胸部體征也多正常。對這類咳嗽,使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥通常無效,而解痙平喘治療可收到立竿見影的效果。
5.腫瘤:不僅肺本身會長原發(fā)瘤,而且全身各處的腫瘤一旦發(fā)生細胞脫落,就會轉(zhuǎn)移到肺部而引起咳嗽,所以很多不容易發(fā)現(xiàn)的腫瘤,往往是先在肺部發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶后,才被“揭發(fā)”出來的。
6.胸膜疾病:胸膜炎或胸膜受刺激(如自發(fā)性氣胸)時,均可引起咳嗽。
7.心理因素:精神心理因素也可引起咳嗽,往往在精神緊張、情緒波動時出現(xiàn),受暗示影響大,睡覺后不咳嗽,對睡眠無影響。通過心理治療,病人癥狀可望好轉(zhuǎn)或痊愈。
找出咳嗽病因的目的,還是在于治療。所以發(fā)生了咳嗽,尤其是超過兩周的慢性咳嗽,千萬不要草率地喝點咳嗽藥水了事,更不能置之不理,一定要去醫(yī)院,在醫(yī)生的幫助下“查明真相”。
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