解熱鎮(zhèn)痛藥只能暫時(shí)解除發(fā)熱、疼痛等癥狀,不能消除病因,也不能縮短病程,因而是一種對(duì)癥治療藥物。這些藥物如應(yīng)用不當(dāng),可破壞機(jī)體的抗病能力,掩蓋某些疾病的主要癥狀(發(fā)熱和疼痛),給診斷造成困難,甚至貽誤病情,導(dǎo)致不良后果。
對(duì)一般發(fā)熱者不必急于用解熱藥,應(yīng)盡快明確診斷,但遇有下列情況時(shí)應(yīng)考慮選用解熱藥:
1、發(fā)熱過(guò)高(39℃以上),危及生命,特別是小兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)。
2、熱度雖然不高,但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識(shí)障礙,影響到了患者的休息和疾病恢復(fù)。
3、持續(xù)高熱已危害心肺功能,或?qū)Ω邿岵荒苣褪堋?/p>
4、患某些疾病長(zhǎng)期發(fā)熱,控制不夠理想時(shí),如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、傷寒、布氏桿菌病、結(jié)核以及癌癥發(fā)熱等。
在藥物選擇疾病方面,應(yīng)根據(jù)患者的指征、機(jī)體狀況,及藥物的適應(yīng)證、禁忌證等綜合因素考慮選用。常用藥及用藥方法如下:
1)一般以療效確切、毒性低、價(jià)格較便宜的藥物,如阿斯匹林及其復(fù)方制劑為首選藥,療程不應(yīng)超過(guò)1周。
2)39℃以下的發(fā)熱,可先選用中草藥,如柴胡、板藍(lán)根、大青葉、金銀花、黃連、鴨跖草等配合應(yīng)用,副作用少,對(duì)病毒性感染尤為適用。
3)對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱的疾病,如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、傷寒、布氏桿菌病、晚期癌癥等可考慮應(yīng)用消炎痛栓。
4)兒科用藥,最好僅限于阿斯匹林、對(duì)乙酰氨基酚及它們的復(fù)方制劑。
5)妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,最好僅選用對(duì)乙酰氨基酚,但不能過(guò)量。
6)腎炎、消化性潰瘍、血友病及其他出血性疾病或?qū)Π⑺蛊チ植荒苣褪苷,可選用對(duì)乙酰氨基酚。
7)含氨基比林、非那西丁和安替比林成分的一些復(fù)方制劑,不良反應(yīng)均較嚴(yán)重,如可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、腎損害和嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)盡量少用,更不能長(zhǎng)期應(yīng)用。
用藥注意事項(xiàng):(1)使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,對(duì)服用后曾發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或粒細(xì)胞減少者,不宜再用。(2)小兒體溫易波動(dòng),高熱時(shí)可發(fā)生驚厥,在采用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。(3)在使用解熱鎮(zhèn)痛藥復(fù)方制劑時(shí)應(yīng)了解其成分,以免盲目使用導(dǎo)致重復(fù)用藥而增加不良反應(yīng)。此類(lèi)藥物用于解熱一般限服3日,如癥狀未緩解,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún),不得長(zhǎng)期服用。
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