盲目地或毫無(wú)必要地采用多種藥物,是應(yīng)該極力避免的,也就是說(shuō),藥物服用越多,療效不一定越好,有時(shí)還適得其反,影響療效,甚至出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
道理很簡(jiǎn)單,因?yàn)楦闻K是藥物的主要代謝器官,腎臟是藥物的主要排泄器官,用藥多了就會(huì)加重肝、腎負(fù)擔(dān);而且越來(lái)越多的研究表明,有不少藥物同時(shí)應(yīng)用,在體內(nèi)會(huì)造成不利影響,甚至導(dǎo)致死亡。
據(jù)有人統(tǒng)計(jì),當(dāng)聯(lián)合5種以下的藥物時(shí),不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.2%,而聯(lián)合20種以上的藥物時(shí),不良反應(yīng)發(fā)生率為45%。例如高血壓病人采用優(yōu)降靈降壓過(guò)程中,若加用鎮(zhèn)靜催眠藥,可引起致死性低血壓。利尿藥(如雙氫克尿噻、速尿等)和阿斯匹林都能升高血中尿酸,合用后有的病人可引起急性痛風(fēng)癥狀。
不適當(dāng)?shù)亩喾N抗生素合用,不僅有可能減弱抗菌作用,在毒性上也可增強(qiáng),如鏈霉素、慶大霉素與卡那霉素等氨基甙類(lèi)抗生素相互并用,可加重藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟的損害。
對(duì)氨水楊酸鈉能引起腸吸收障礙,與利福平合用,可使患者血濃度降低。這些例子可以說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題,即那種“多用幾種藥好處總會(huì)多一點(diǎn)”的想法是片面的。為了減少藥物不良發(fā)生率及藥源性疾病,保證用藥安全,必須按以下原則用藥:
1)在保證治療的前提下,聯(lián)合用藥的數(shù)量應(yīng)盡量控制,宜少不宜多。
2)不要自己隨便聯(lián)合用藥。
3)不要在同一時(shí)期內(nèi)請(qǐng)幾個(gè)醫(yī)生診治,服用幾個(gè)醫(yī)生開(kāi)的藥。
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