腎上腺皮質(zhì)激素類藥物
長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,會(huì)使病人腎上腺皮質(zhì)功能下降,皮質(zhì)激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥,可出現(xiàn)兩種病理情況:
1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退。大多數(shù)病人停藥后,在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下,可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。
2)皮質(zhì)激素停藥綜合征。停用皮質(zhì)激素后還可發(fā)生以下三種情況:
①停藥過于突然,體內(nèi)的皮質(zhì)激素濃度突然下降,臨床可表現(xiàn)腓腸肌及股部等肌肉疼痛,且可伴有肌肉僵硬現(xiàn)象;膝及踝部等關(guān)節(jié)疼痛;全身無力;情緒消沉;發(fā)熱、惡心、嘔吐等。
②停藥復(fù)發(fā)。有些反復(fù)發(fā)作的皮膚病,如慢性濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,由于多次使用皮質(zhì)激素(包括外用制劑)來緩解癥狀,結(jié)果逐漸產(chǎn)生習(xí)慣性。主觀上感覺激素效果好,停藥后就產(chǎn)生不適感或恐懼,甚至認(rèn)為疾病的復(fù)發(fā)與停藥有關(guān)。
③反跳現(xiàn)象。使用激素治療后,癥狀可完全控制或緩解,突然停藥或減量,即見原發(fā)病復(fù)發(fā)或者惡化,還會(huì)產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)危象,主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等,甚至發(fā)生休克、死亡,這稱為反跳現(xiàn)象。反跳現(xiàn)象多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、濕疹等。