絕大多數(shù)月經(jīng)病是呈周期性發(fā)作，發(fā)病有一定規(guī)律。把握住發(fā)病規(guī)律以后，不同的病機(jī)，選擇好適宜的治療時(shí)機(jī)，對(duì)于減輕病人負(fù)擔(dān)，提高治療效果有其重要意義。
1)月經(jīng)來(lái)潮前用藥：月經(jīng)是臟腑將有余之精血，憑沖任的調(diào)節(jié)下注胞宮而來(lái)潮。經(jīng)前靜極欲動(dòng)，以疏達(dá)氣機(jī)，展布陰陽(yáng)，俾絡(luò)暢經(jīng)調(diào)為用藥大法。在月經(jīng)來(lái)潮之前用藥，主要適用于肝氣失疏，氣機(jī)不暢，郁熱內(nèi)阻，陰津不足，氣血虧虛，痰濕阻遏等因素而引起的月經(jīng)病。
如月經(jīng)先期、經(jīng)行量多、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)及經(jīng)行諸合并癥等。以氣滯型痛經(jīng)為例：本病雖以經(jīng)行時(shí)小腹脹痛為主要臨床表現(xiàn)，但絕大多數(shù)患者，在月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)日即感胸脅、兩乳及小腹部脹痛，如果在月經(jīng)來(lái)潮前產(chǎn)生上述自覺(jué)癥狀起即開(kāi)始服用疏肝理氣藥，使氣機(jī)調(diào)達(dá)，經(jīng)至后可使經(jīng)水暢行，自能提高療效，縮短療程。
2)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)用藥：行經(jīng)意味著新的月經(jīng)周期的開(kāi)始，此時(shí)血海滿(mǎn)盈而泄，除舊生新。舊血不去則新血不生，除舊也是為了更好地生新。經(jīng)期陽(yáng)暢陰布，經(jīng)血潮注，以調(diào)氣活血，通理胞宮，令經(jīng)水調(diào)達(dá)為用藥大法。在月經(jīng)來(lái)潮期間用藥，主要適用于瘀血阻滯，寒凝經(jīng)脈等因素導(dǎo)致的月經(jīng)病之屬于實(shí)證者。
如月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)行不暢、經(jīng)來(lái)成塊、痛經(jīng)及諸多經(jīng)行合并癥等。仍以痛經(jīng)為例：血瘀型痛經(jīng)，以瘀血阻滯，經(jīng)行不暢為造成腹痛的主要病機(jī)，在經(jīng)血來(lái)潮之時(shí)，及時(shí)服用活血祛瘀之劑，使瘀血化散、經(jīng)行暢通，其痛自能減輕或消失。
3)月經(jīng)后或期中用藥：經(jīng)后血�？仗�，陰血陽(yáng)氣并衰，此刻以虛為主，用藥宜滋養(yǎng)精血，培養(yǎng)生氣，修復(fù)血海之虛；期中陰血漸旺，陽(yáng)氣復(fù)蘇，用藥宜通理氣血，交泰陰陽(yáng)，以促使陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換。在月經(jīng)接近干凈或已經(jīng)干凈后給藥，主要適用于由氣血虧虛、脾腎不足、沖任虛損等因素而引起的經(jīng)量過(guò)少、經(jīng)質(zhì)清稀色淡、經(jīng)行眩暈、經(jīng)行失明、經(jīng)后感冒、經(jīng)行腰痛、經(jīng)斷前后諸癥等月經(jīng)病。
這些月經(jīng)病以虛為主，多數(shù)病程較長(zhǎng)，治療亦較難于幾天內(nèi)盡收全功，故此適宜于在月經(jīng)后或期中服藥。還以痛經(jīng)為例：氣血虧虛型痛經(jīng)，無(wú)論是氣虛為主，還是以血虛為主，在月經(jīng)接近干凈后或在期中服用補(bǔ)氣養(yǎng)血之劑，使氣充血盈，即便是不在月經(jīng)前或月經(jīng)期間服用治療痛經(jīng)的藥物，其痛勢(shì)也會(huì)逐次遞減，漸趨向愈。在具體運(yùn)用上應(yīng)是靈活掌握，關(guān)鍵是視病變的病理機(jī)制而靈活選擇給藥時(shí)間。一般情況下虛證、寒證宜在經(jīng)期、經(jīng)后或平時(shí)進(jìn)補(bǔ)或祛寒；實(shí)證、熱證宜在臨經(jīng)前或經(jīng)期給藥。
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