出現(xiàn)并發(fā)癥，餐前打針
王大爺，68歲，2型糖尿病14年，一直吃優(yōu)降糖等藥，目前血糖仍高，有時出現(xiàn)低血糖。醫(yī)生曾勸他打胰島素，他不愿意，目前出現(xiàn)視力模糊、雙腳麻木，尿里有微量白蛋白。醫(yī)生讓他每天餐前注射胰島素。
點評：優(yōu)降糖作為一種強效磺脲類口服降糖藥物，我們不建議老年糖尿病患者使用。此患者糖尿病病史長，目前可能已出現(xiàn)眼、神經(jīng)、腎臟等糖尿病慢性并發(fā)癥，建議使用胰島素治療。在空腹血糖基本控制的情況下，若餐后血糖高，可使用餐前短效胰島素，維持空腹血糖8毫摩爾/升和餐后血糖10毫摩爾/升左右即可。另外，須密切監(jiān)測血糖，以防止低血糖的發(fā)生。
吃藥管用，沒必要打針
陳先生，47歲，診斷2型糖尿病5年，口服降糖藥，血糖一直較平穩(wěn)，糖化血紅蛋白6.5%。他聽說打胰島素好，強烈要求醫(yī)生也給他開胰島素。醫(yī)生認為，他口服降糖藥效果較好，沒有必要使用胰島素。
點評：胰島素是控制血糖的拳頭產(chǎn)品。
近年來，人們對胰島素的好感不斷增加，但胰島素畢竟是藥，有低血糖、體重增加和過敏等潛在副作用，應(yīng)用不當(dāng)可能適得其反。該患者口服降糖藥血糖控制平穩(wěn)，沒有必要使用胰島素治療。在臨床工作中，是否需要用胰島素，須結(jié)合患者的年齡、血糖水平、并發(fā)癥情況、基礎(chǔ)合并疾病、患者認識水平和自我血糖監(jiān)測能力等，具體分析。
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