體溫38.5攝氏度需服藥
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科主任醫(yī)師羅學(xué)宏教授說(shuō)，用退燒藥前、使用后要注意監(jiān)測(cè)體溫，該用才用、見(jiàn)好就收。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，因?yàn)?a href='http://www.unjque.com/special/2012022314/fashao.htm' target='_blank'>發(fā)燒是人體的一種有利防御反應(yīng)，可以殺滅入侵人體的病原微生物，因此貿(mào)然降溫會(huì)削弱機(jī)體的防御能力;但是，當(dāng)體溫高于38.5攝氏度時(shí)，人體的正常生理機(jī)能就會(huì)受到影響，引發(fā)各種不適，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、肝腎功能損傷，兒童還可能出現(xiàn)高熱驚厥等，這個(gè)時(shí)候就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥了。當(dāng)體溫降至38.5攝氏度以下，即可停用退燒藥。
羅學(xué)宏教授說(shuō)：“常規(guī)意義上的退燒藥只起降溫作用，并不針對(duì)引起疾病的病原體進(jìn)行治療。比如細(xì)菌性肺炎引起高熱時(shí)，首先需要使用抗生素控制細(xì)菌，從而達(dá)到徹底消炎降溫的效果。如果僅使用解熱藥，體溫只能暫時(shí)性地降下來(lái)，一會(huì)兒又升上去了，導(dǎo)致反復(fù)用退燒藥，這種盲目降溫還會(huì)導(dǎo)致病人因出汗太多而虛脫，反而不利于治療。”
退燒藥有4種劑型
常用退燒藥有4種劑型，靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液，還有經(jīng)肛門(mén)使用栓劑，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情選擇最適合的一種。
口服退燒藥。是目前最常用、最安全的一類(lèi)藥，包括乙酰水楊酸(阿司匹林)、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，除孕婦外，各個(gè)年齡段都可以服用。
靜脈和肌肉注射用藥。適用于意識(shí)不清、進(jìn)食差、不能配合口服用藥的患者，此類(lèi)藥物作用快、體溫下降迅速，患者出汗較多，使用時(shí)要注意補(bǔ)充足夠的液體。最簡(jiǎn)單的方法就是喝白開(kāi)水或果菜汁，不能進(jìn)食者可以輸液，補(bǔ)充生理鹽水等。
雖然現(xiàn)在在臨床上還有用安乃近注射液來(lái)退燒的，但這種藥物使用得越來(lái)越少了。一方面，它起效很快，但容易使患者體溫下降過(guò)快;另一方面，安乃近的副作用很大，可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡;較長(zhǎng)時(shí)間使用可引起中性粒細(xì)胞、血小板減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血;還可能導(dǎo)致癌癥等。因此，自1982年，安乃近的片劑就基本已經(jīng)被淘汰了。
還有，肌注用的安痛定既往曾經(jīng)使用比較廣泛，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多，目前也基本不用了。
栓劑。如果發(fā)燒的患者昏迷不醒，或是沒(méi)有足夠的吞咽能力來(lái)口服藥物怎么辦?羅教授說(shuō)，還可以考慮用制成栓劑的藥物，比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。
消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛，它是比阿司匹林起效更快的一種解熱退燒藥，但是對(duì)胃的副作用也更強(qiáng)。如果把吲哚美辛通過(guò)特殊的工藝制成栓劑，從肛門(mén)給藥，通過(guò)直腸黏膜直接吸收入血，就在一定程度上降低了不良反應(yīng)。但肝、腎功能不全的患者還是需要慎用這類(lèi)藥物，而且它也不宜與阿司匹林合用。
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