老年人在治療失眠時要注意，老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)比其他系統(tǒng)更易發(fā)生功能障礙，應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥更易發(fā)生不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥時不良反應(yīng)更易增多。如服用巴比妥類藥物會發(fā)生反常的激動，也更易發(fā)生中樞抑制。兩種以上的鎮(zhèn)靜催眠藥合用可引起鎮(zhèn)靜過度、共濟失調(diào)，神志模糊，在清晨和夜間尤為明顯。如果這時還同時服用了西咪替丁、氯霉素、異煙肼、雙香豆素等會更增加中樞不良反應(yīng)。故不鼓勵老年人常規(guī)服用鎮(zhèn)靜催眠藥。如必須使用應(yīng)服用短效類的或適當調(diào)整劑量并相應(yīng)延長用藥間隔時間，苯二氮卓類長期使用可產(chǎn)生生理依賴性，停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀。因此應(yīng)注意合理使用，避免濫用。
心血管系統(tǒng)藥
老年人在治療心血管疾病時要注意，老年人對強心苷比較敏感，服小劑量即可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。因此老年人地高辛中毒的發(fā)生率、死亡率均較年輕人高。地高辛與奎尼丁合用時地高辛劑量應(yīng)減半。
強心苷類藥與排鉀利尿藥合用時可因低鉀而增加心臟毒性。此二類藥合用時還應(yīng)注意及時補鉀以防止心律失常。因此，建議老年人一般給予成人常規(guī)劑量的1/2或1/4，在腎衰竭時更應(yīng)減量。用藥期間應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。
老年人對口服抗凝藥敏感，若與抗血小板藥合用則增加出血的危險。
降糖藥
老年人在治療糖尿病時要注意b-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素可削弱降糖藥的作用，而水楊酸鹽、消炎痛、磺胺類、氨茶堿等可增加磺脲類藥物的降糖作用。老年糖尿病患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑，因其可掩蓋低血糖癥狀，使低血糖難于察覺。老年糖尿病患者服用降壓藥時，應(yīng)避免用噻嗪類利尿劑以免引起高血糖癥。
利尿藥
排鉀利尿藥與其他具有排鉀作用的藥物如糖皮質(zhì)激素、兩性霉素B合用時丟鉀加重，老年人腎功能減退，易引起低鉀血癥，而補鉀不慎又極易導致高鉀血癥。呋塞米和依他尼酸所致的聽力與前庭的功能損害，可因與氨基糖苷類抗生素合用而加重，故禁止配伍使用。阿司匹林、吲哚美辛等抗炎藥可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪類利尿藥減少鈣從腎排出，同時補鈣可能引起血鈣升高。
抗生素
老年人應(yīng)用抗生素治療感染性疾病時應(yīng)注意易出現(xiàn)二重感染，特別是體質(zhì)衰弱的老年人更易出現(xiàn)。老年人體內(nèi)水分少、肝腎功能減退，易出現(xiàn)高血藥濃度和毒性反應(yīng)，而加重肝腎功能的損害。
因此，老年人用藥一定要掌握少而精的原則，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況，多種慢性疾病綜合治療時，用藥品種宜簡單，一般不超過5種。當用藥超過5種時，就應(yīng)考慮是否都是必要用藥，凡療效不確切、耐受性差的藥物，可考慮停止使用。如病情危重，需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后，仍應(yīng)遵守使用5種以下藥物原則。
另外要重視非藥物療法，對有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥。
如早期糖尿病，可采用飲食療法;輕型高血壓，可通過限鈉、運動、減肥等治療;老年人便秘可多吃粗纖維食物;失眠、多夢病人，可通過節(jié)制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等，而收到良效;老年人精神情緒抑郁，可通過勸慰，心理指導等治療;關(guān)節(jié)炎病人可通過體療，其效果常比用藥好。
總之，老年人用藥都應(yīng)慎重。對需要長期服藥的老年人，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血藥濃度及酸堿平衡狀態(tài)，及時調(diào)整用藥劑量和給藥時間，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
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