六大因素影響藥效的發(fā)揮
同樣的藥物、同樣的給藥途徑，在不同的患者身上可能會(huì)出現(xiàn)完全不同的療效，這是因?yàn)榛颊咧g存在著個(gè)體差異。影響藥效的個(gè)體化因素主要包括以下幾個(gè)方面：
年齡因素：兒童以及老年人，由于年齡的關(guān)系，他們的解剖生理特點(diǎn)和生化功能與成年人存在著很大差別，藥物在體內(nèi)的分布、吸收、代謝、排泄也有不同的規(guī)律，所表現(xiàn)的療效和不良反應(yīng)也不同。兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物的清除率較低，容易受到藥物的影響。例如，新生兒肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力尚欠缺，如果應(yīng)用氯霉素就可能導(dǎo)致灰嬰綜合征，應(yīng)用嗎啡將可能引起呼吸抑制。老年人的肝腎功能隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自然衰退，藥物清除率下降，各種藥物的半衰期會(huì)有不同程度的延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
性別因素：女性脂肪所占比例較男性要大，因此，脂溶性藥物的分布會(huì)有差異。同一種藥物同等劑量，藥效就會(huì)有所不同。此外，瀉藥和其他對(duì)腸道有刺激性的藥物，可能會(huì)引起女性骨盆充血并增強(qiáng)子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)過多，孕婦可能引發(fā)流產(chǎn)。女性的妊娠期、月經(jīng)期和哺乳期都可能會(huì)影響藥物的療效。
遺傳因素：一些先天性遺傳異常會(huì)影響藥物的療效，主要表現(xiàn)在藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常，可分為快代謝型和慢代謝型�？齑x型會(huì)使藥物的代謝加快，迅速滅活，血藥濃度下降，藥效降低，而慢代謝型則使藥物的代謝緩慢，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加。
種族因素：研究表明，普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用，在黃種人和白種人之間存在明顯差異。一些進(jìn)口藥物必須進(jìn)行相應(yīng)的臨床研究，方可在國(guó)內(nèi)使用。
心理因素：心理因素對(duì)某些藥物的藥效同樣有很大影響。臨床對(duì)“心理-社會(huì)因素影響藥物效應(yīng)”的研究表明，同一種藥物價(jià)格越貴，患者常常認(rèn)為質(zhì)量好、療效好，用藥后效果也就越好。
病理狀態(tài)：疾病的進(jìn)展程度、并發(fā)癥都會(huì)影響藥物的療效。比如結(jié)核病人若同時(shí)伴有糖尿病，服用抗結(jié)核藥物時(shí)，糖尿病的血糖往往控制得不理想，降糖藥物的療效較差，同時(shí)抗結(jié)核藥物的療效也不佳。
99藥劑師溫馨提示肝腎功能不全的人影響肝轉(zhuǎn)化和腎排泄藥物的清除率，引起藥物蓄積體內(nèi)，所以，用藥需謹(jǐn)慎。
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