心絞痛是冠心病的常見癥狀，其病理機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣和冠狀動(dòng)脈的管腔閉塞，發(fā)病時(shí)這兩種情況分別存在，也可以同時(shí)存在。
但其基礎(chǔ)及更多見于后一種情況，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，因而在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，心率加快心肌需氧量大大增加，但此時(shí)冠狀動(dòng)脈因管腔狹窄所供應(yīng)的血液和氧不能滿足需要，于是就誘發(fā)胸骨后或左前胸感到強(qiáng)烈的絞痛或縮窄痛或明顯的壓迫感，持續(xù)約數(shù)分鐘，這就是心絞痛。臨床上按其發(fā)病的特征分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。
防治心絞痛的藥物有以硝酸甘油為代表的硝酸酯-亞硝酸酪類，β-受體阻滯劑如心得安，其他類有脈導(dǎo)敏、潘生丁等。過去認(rèn)為心絞痛是冠狀血管痙攣，造成心肌缺氧所致，就選用一些擴(kuò)張冠狀血管的藥物來對(duì)癥治療，但卻不能立即解除心絞痛。而用β-受體阻滯劑如心得安反而收到了意外的效果。由此進(jìn)一步研究認(rèn)為，單純用擴(kuò)張血管的藥物，對(duì)于已硬化的冠狀血管作用不大，而只能使不缺血區(qū)的正常血管擴(kuò)張，結(jié)果非但對(duì)缺血區(qū)不能有何益處，反而把血流引向非缺血區(qū)，造成缺血的心肌更加缺血缺氧。
目前治療除了上述兩類藥物外，又增加了鈣拮抗劑，如心痛定、異搏定等，這些藥物具有擴(kuò)張血管、解除痙攣、減低心肌收縮力的作用，因而對(duì)上述兩種作用機(jī)制兼而有之，適用于各種類型心絞痛�？傊�，冠心病心絞痛的合理療法應(yīng)該是，保證心肌供氧以及減低心肌需氧以達(dá)到防治目的，上述三類藥物可配合使用，也可以按病情選擇使用。
心絞痛發(fā)作屬于急癥，如不能及時(shí)處理有生命危險(xiǎn)。因此，一旦確診后，應(yīng)隨身攜帶冠心病急救盒，平時(shí)服藥應(yīng)按醫(yī)囑要求去做，日常生活中避免過度勞累、情緒激動(dòng)，不吸煙、少飲酒，冠心病心絞痛是完全可以防治的。
