人上了年紀,頭發(fā)也白了,牙齒也開始脫落,背也彎得像明蝦,這是生理進行性的衰老表現(xiàn)。人一老,五臟六腑的功能也會隨著年齡的增加而退化,功能代謝能力日益下降,老年人同時服用多種藥物就變得很尋常
由于衰老,人體動脈必然會發(fā)生粥樣硬化,會直接或間接地影響到肝腎的功能低下,所以老年人應(yīng)當(dāng)謹慎用藥,避免因藥物引起的不良反應(yīng)和不良后果。
老年患者使用時,重點應(yīng)引起注意的藥物包括:肝腎毒性類藥物,抗凝類藥物,洋地黃類藥物和鎮(zhèn)靜安眠類藥物等。
現(xiàn)舉幾個筆者在臨床上遇到的幾個真實例子:
有一位從江西轉(zhuǎn)院來的老年婦女,因患了尿道感染,當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院給她注射了丁胺卡那。僅隔了兩三天,她便發(fā)生了尿少尿閉急性尿毒癥。
當(dāng)她來我院時已經(jīng)是神志不清,嘴里噴出一股爛蘋果味道,十分危險。經(jīng)過透析療法才擺脫了尿毒癥,挽救了生命。這是為什么呢?
問題就出現(xiàn)在醫(yī)生給她注射的丁胺卡那上。因為有些抗菌素對腎臟是有損害的(醫(yī)學(xué)上稱為腎毒性抗菌素),丁胺卡那、慶大霉素、萬古霉素、頭孢菌素、青霉素、堿胺、利福平等均是屬于腎毒性的抗菌藥物,而這些藥物恰恰又是用于下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌藥。
老年人;几哐獕翰,而且服用1~2種降壓藥也降不下來,這時候一些醫(yī)生往往會加用雙氫克尿噻、壽比山等利尿劑,這些利尿劑的使用會影響人體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂,易導(dǎo)致患者血壓突然偏低、四肢無力而摔倒在地,危及生命。故老年人要小心使用利尿劑。
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