甲狀腺位于人的頸部,喉及氣管的前方,是人體最大的內(nèi)分泌腺。在甲狀腺側(cè)葉的后方有一對甲狀旁腺,雖然甲狀旁腺的大小只有甲狀腺的千分之一,但其功能卻不容忽視。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素(PTH),甲狀旁腺素的作用部位是骨骼、腎和腸,能動員骨鈣入血,使血鈣升高,以此維持神經(jīng)肌肉的興奮性、凝血和體內(nèi)酶的正常功能。
甲狀腺分泌降鈣素(CT),降鈣素與甲狀旁腺素作用部位相同,但功能卻恰恰相反。降鈣素能減少破骨,促進成骨,使骨組織釋放的鈣鹽減少,沉積的鈣鹽增加,因而有明顯的降低血鈣的作用。正由于此,它才被命名為降鈣素。降鈣素降低的是血鈣,同時增加的是骨骼中鈣鹽的沉積,使骨骼更加堅固。正常情況下,甲狀旁腺素與降鈣素既互相拮抗又相輔相成,各盡其責(zé),維持著人體鈣的平衡。
通過分析我們知道降鈣素降低的是血鈣,并不是降低骨中的鈣,同時能增加骨骼中鈣的沉積。降鈣素的適應(yīng)癥主要有:骨質(zhì)疏松癥、高鈣血癥、變形性骨炎。目前臨床應(yīng)用的降鈣素多為人工合成的鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素衍生物。劑型有注射劑和鼻噴劑。需要注意的是,降鈣素是多肽制劑,有引起過敏的可能,使用前需做過敏試驗。
人進入老年后,腺體功能下降,降鈣素和甲狀旁腺素的分泌逐漸衰減直至停止,因此,老年人骨量開始丟失,嚴(yán)重者發(fā)生骨質(zhì)疏松,跌倒后極易骨折,而且難以愈合。骨質(zhì)疏松癥是由于骨吸收(破骨細(xì)胞清除舊骨)和骨形成(成骨細(xì)胞填補新骨)之間失去了平衡,骨破壞多于骨新建,使骨量減少。
因此,防治骨質(zhì)疏松癥要從抑制骨吸收和刺激骨形成兩方面入手。降鈣素只能從抑制骨吸收一方面對治療骨質(zhì)疏松癥起作用,在刺激骨形成方面降鈣素不僅無作用,反而由于它增加了鈣的尿排泄,降低血鈣水平,不利于骨形成。
而此時加服鈣劑,增加血鈣水平,促進骨礦化和骨形成。因而,適當(dāng)補充外源性的降鈣素,同時補鈣,不失為治療老年人骨質(zhì)疏松的方法之一。
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