近年隨著甘草應(yīng)用的日趨擴(kuò)大,其不良反應(yīng)也屢有報(bào)道。
過(guò)敏反應(yīng)
1例患者靜滴復(fù)方甘草甜素注射液20毫升,1小時(shí)后全身出現(xiàn)紅色丘疹。立即停藥,給予抗過(guò)敏治療,3小時(shí)后癥狀消失。李泉生報(bào)道,1例患者每天給予甘草酸單胺80毫升靜滴,第4天引起寒顫、發(fā)熱、心慌、胸悶、里急后重感,數(shù)分鐘后出現(xiàn)雙眼球上翻、抽搐,意識(shí)喪失達(dá)數(shù)分鐘,血壓6/5kPa。立即停藥,經(jīng)抗過(guò)敏、抗休克治療后恢復(fù)正常。1例對(duì)復(fù)方甘草片有過(guò)敏性休克史的女性患者,因咳嗽又口服復(fù)方甘草片3片,1小時(shí)后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象,繼之患者意識(shí)模糊,脈搏觸不到,血壓測(cè)不出。按過(guò)敏性休克治療后恢復(fù)正常。
假性醛固酮增多癥
國(guó)內(nèi)外關(guān)于服用甘草及其制劑引起此癥的報(bào)道已達(dá)100余例。其臨床表現(xiàn)為全身乏力、四肢麻木(或麻痹),不能站立行走,頭痛、胸悶、血壓升高,浮腫、腹脹,尿多口干,血鉀明顯降低;嚴(yán)重者可出現(xiàn)軟癱、肌溶、腎功能衰竭;更甚者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂、呼吸困難。低血鉀、高血壓、浮腫、低醛固酮是此癥的主要特征,F(xiàn)認(rèn)為,甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)酮相似,具有去氧皮質(zhì)酮樣作用;而甘草次酸本身與鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合可形成醛固酮作用,由于醛固酮樣作用過(guò)多,影響水、電解質(zhì)代謝,促進(jìn)水鈉潴留,排鉀增多,從而引起血鉀降低、血壓升高及浮腫等許多癥狀。
消化系統(tǒng)不良反應(yīng)
表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,其中腹瀉較為多見,一般在1~3天內(nèi)發(fā)生,通常對(duì)治療無(wú)影響,少數(shù)情況下可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。張淵博等對(duì)30例肝炎患者給予甘草酸單胺,第三天相繼出現(xiàn)腹瀉,均為黃色水樣便,糞便常規(guī)加培養(yǎng)化驗(yàn)檢查均無(wú)致病菌生長(zhǎng)。立即停藥,2~3天后腹瀉自行停止。
神經(jīng)、精神系統(tǒng)不良反應(yīng)
主要表現(xiàn)為興奮、無(wú)故發(fā)笑、不能自主,系甘草的糖皮質(zhì)激素樣作用興奮中樞神經(jīng)所致。高稀齋等報(bào)道,1例急性病毒性黃疸型肝炎患者,每天應(yīng)用甘草甜素80毫升靜滴,第五天出現(xiàn)上述精神癥狀,停藥三天后癥狀消失。
內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應(yīng)
甘草及其制劑可引起內(nèi)分泌功能紊亂、失調(diào),主要表現(xiàn)為泌乳及糖皮質(zhì)激素樣作用。泌乳表現(xiàn)為非哺乳期婦女兩乳脹痛,擠壓乳房時(shí)有射乳;發(fā)育期患兒乳腺腫大,乳房脹痛,觸摸感覺(jué)疼痛。石維福等報(bào)道,2例非哺乳期婦女,因急性肝炎每日靜脈滴注甘草甜素注射液80毫升,用藥4~5天后出現(xiàn)上述癥狀,停藥7~8天后癥狀消失。另1名8歲女患兒服用甘草甜素片,3月后乳房脹痛,查體兩乳腺腫大如貳分硬幣大小,觸之疼痛,停藥1月后,患兒兩乳腺恢復(fù)正常。
其他
甘草及其制劑還可誘發(fā)肝性腹水及肝昏迷,長(zhǎng)期大劑量服用還可引起心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性呃逆等特殊癥狀。
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