前列腺為何頗受細(xì)菌“青睞”
慢性細(xì)菌性前列腺炎僅 占前列腺炎的5%。通常是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行侵犯前列腺所致，偶因血行感染或急性前列腺炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，亦可繼發(fā)于膀胱炎和腎盂腎炎，以及鄰近直腸內(nèi)細(xì)菌直接或經(jīng)淋巴播散等途徑感染前列腺所致。最重要的途徑是有菌尿液經(jīng)前列腺導(dǎo)管返流進(jìn)入前列腺致病。
慢性細(xì)菌性前列腺炎最典型的臨床特征為同一病原體引起的反復(fù)尿路感染和抗生素治療后前列腺液依然有病原菌的持續(xù)存在。造成前列腺內(nèi)有病原菌持續(xù)存在的原因可能是由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)特殊，其導(dǎo)管細(xì)長(zhǎng)彎曲，開(kāi)口處口徑小，與尿道成直角或斜行向上進(jìn)入尿道，有利于尿道菌進(jìn)入腺體，不利于腺體炎性分泌物排出和引流。另外，由于前列腺上皮脂膜和前列腺液pH等影響，使抗菌藥物不易自血漿擴(kuò)散入前列腺腺泡。
單用抗菌藥，為何仍有“菌”
前列腺體內(nèi)抗菌藥要達(dá)到有效的殺菌、抑菌的藥物濃度，需具有脂溶性、離解常數(shù)高，與血漿蛋白結(jié)合率低、毒性低，且能較長(zhǎng)時(shí)間服用的堿類藥物，但目前臨床上應(yīng)用的抗菌藥物尚不完全具備這些特點(diǎn)。
加上前列腺本身的病理改變，病灶周圍纖維化，也影響抗菌藥物向病灶擴(kuò)散。慢性細(xì)菌性前列腺炎在病理上，前列腺組織中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等浸潤(rùn)，部分腺管內(nèi)有大量炎性分泌物存在，慢性炎性病變使管腔狹窄，纖維組織增生，分泌物引流不暢和腺體質(zhì)地變硬。
因而單純用抗生素治療效果不佳，癥狀經(jīng)久不愈，成為一大頑疾。
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